本日はBebés y másが行った、家族療法士で妊娠中および周産期の死別を専門とする心理学者モニカ・アルバレスへのインタビューの後半を公開します。
モニカ自身も妊娠を失った経験を持ち、専門家としてだけでなく、Superando un abortoフォーラムやDuelo gestacional y perinatal、Psicoterapia perinatalのページで母親たちを支援しています。
このインタビューの最初の部分で、すでに中絶の心理的側面について掘り下げましたが、今日は専門家のサポートや病院で母親たちに与えられるべきケースの話します。 そして何よりも、中絶に伴う悲しみをよりよく理解することができるでしょう。
新しい妊娠について考えるのは、いつが適切でしょうか？
物理的には、隔離期間を経て、排卵が戻れば、再び妊娠できる体になっています。 感情的には別問題です。 いなくなった赤ちゃんに別れを告げ、悲しむ時間が必要です。
妊娠することもあるが、遅かれ早かれこの喪が明けることを知らなければならない。 流産を繰り返すと妊娠しにくくなることも多く、また妊娠するまでに1年以上かかるケースも多いので、グリーフワークの時間はかなりあります。
妊娠が困難でなく、すぐに妊娠する女性もいます。 新たな喪失、あるいは3度目の喪失があった場合、女性はある日、9ヶ月足らずの間に3人の赤ちゃんを失ったことに気づき、身体的にも精神的にも疲れ果ててしまいます。
次の妊娠が発生し、進行した場合、妊娠と死別という不思議な事態が発生します。 あるいは、喪に服すのは後回しにして、別の損失が発生したときに、別の機会に発生させるということもある。 遅かれ早かれ、その悲しみとそれに伴う精神的・感情的な成長をやり過ごし、生き抜くことが必要になる。 惜しい人はいません。
その際、どんな専門家が女性を助けてくれるのでしょうか。
出血やその他の困難を抱えて救急治療室に入った瞬間から、入院窓口で付き添う人、食事を運ぶ助手、婦人科医、助産師、看護師…誰もが、赤ちゃんを亡くした、あるいは亡くした過程にある女性を適切にケアできるように準備すべきです。それがどの妊娠月齢で行われたとしてもです。
プロが助けてくれないことをどう認識するか
これは出産と同じです。 母親は、我が子を失うかもしれないという苦悩や、すでに我が子を失ったという事実を知り、極度の無力感を持って病院にやってくるのです。 母親は、どんなに妊娠期間が長くても、子供を産むために陣痛を起こさなければならない。 妊娠が進むと、出産に近い状態になり、重い生理のような状態になります。
出産は介入せず、自分のタイミング、自分のホルモンを使って、体に任せるのが理想的でしょう。 まだ誰もやっていないので研究はありませんが、経験者（結構います）の経験では、陣痛の痛みで体内で発生するオキシトシンが母体を助け、力を与えてくれることがわかっています。 子供を産むと、自分の体が動いていること、やるべきことをやったという後味の良さが必ず残ります。
女性にその経験をさせないようにすることは、女性に逆らうことです。 システムから提供されるスクリプトのため、好んで入力する人もいれば、そうでない人もいるわけで、選択の余地はあるはずです。 もっと早くから妊産婦管理を選択していたはずなのに、それができることを知らなかったためにしなかった女性もたくさんいます。 残念ながら、医療神話では、もし母親が自分の子供（それが胚であれ赤ちゃんであれ）を産むことを選択したら、恐ろしい結果（感染症、死…）になると言われており、それが「知っている人たち」の伝えるメッセージなのである。
私はこれまで多くの女性の数週間の妊娠の喪失の予期管理に同行してきましたが、最終的に掻爬を必要とした人はほとんどいません。 私の同僚であるM.Àngelsはかつて、掻爬は妊娠損失にとって不要なものであり、出産にとって不要なものであると言いました。 掻爬すると母体には虚無感が残る。 我が子の旅立ちを感じる血の儀式を生き抜くことで、心が痛くなる。 しかし、情報と多くのサポートが必要です。 そして、どちらかを選んでもらうことに敬意を表します。
中絶後のうつ病を克服するために薬物療法は必要ですか？
中絶後、うつ病が常に発生するわけではありません。 喪失の後にあるのは死別であり、うつ病ではない。
悲しみが病的な悲しみにつながることは事実ですが、病的な悲しみは、うつ病の線もありますが、精神病の線もありうるのです。 ここで詳しく説明するとややこしいことになる。 このような場合、専門家による治療が必要です。他の多くのケースと同様、治療の成功は病気の初期に発見できるかどうかにかかっているからです。 最も一般的ではありませんが、起こりうることです。
薬物療法に関しては、心理学者は薬物療法を行えないので、必要だと判断するのは精神科医になります。 喪失の際には、不安、非現実、めまいなどのエピソードがあるかもしれませんが、これらを回避するために抗不安薬を投与するのが一般的です。
この行為は、短期的には症状がなくなるので助かりますが、長期的には、次の悲しみの段階に対応し、どの段階にもはまらないようにするための正しい神経接続が脳内で行われなくなるのでマイナスであることが、被災者のケアで知られています。
中絶後うつ病という言葉は正しいのか、それとも中絶の悲しみを生むのは必ずしも正確にはうつ病ではなく、助けを必要としているのか。
これを示す多くの要因があるのです。 原則的に、悲嘆は喪失後の身体-心の正常な心理生理学的反応である。 立ち直り」が始まるまで1年かかると言われています。 その後、痛みはありますが、それを受け入れるためのリソースが身に付きました。 時間が悲しみの強さを和らげてくれる…うつ病というのは病理を語る言葉であり、それを克服するためには心理療法的な治療が必要だろう。
死んだ胎児や赤ん坊を見ることは、喪に服すことに役立つのでしょうか？
非常に役立ちますが、何事もそうですが、親の決断を尊重しなければならないと思いますし、見たくないのであれば、強制することはできません。 私たちは「死者を見る」ことに慣れていない。
親が精神的にサポートされ、これから何を見るのか、怖がる必要はないと言われれば、もっと多くの人が見ることを選ぶと思うのです。
また、周産期死亡プロトコルが策定されている病院では、助産師が赤ちゃんを洗い、服を着せ、時には奇形の可能性がある部分をカバーし、両親の負担を軽くする。
また、写真を撮ってファイルに保存しておき、後で見たくなかった親が見たくなったら、それにアクセスして、子宮の中にいる月日を超えては知り得ない子どもの顔を知ることができる、というやり方もある。
弔いを成立させる上で大きな問題となるのが、何事もなかったかのように装う「否認」です。 祖父が死んでも、その死を否定できないのは、一生の思い出がすべて残っているからです。
子宮内死亡や出産の場合は、なかったことにする方が楽です。 私たちの社会は死に対して非常に否定的で、「何事もなかったかのように」生き続けるためのメカニズムがたくさんあることは、すでに申し上げたとおりです。
自分の子供を見ること、顔や名前をつけること、父親に似ていること、祖母の耳やジョンおじさんの顎を持っていること・・・は、よりリアルにすること、たとえより痛いとしても、玄関から喪の中に入っていくことなのです。
自分の子供を（苦しませないために）見せないでいた母親が、自分の息子に顔をつけられなかったという事実を、最大の悲しみとして抱えているのを、私はどれだけ知っているだろうか。
名前をつけたり思い出を残すことは有益だろうか、もっと悲しいことになるだろうか。 一見、悲しみが増すのは事実ですが、失ったものがよりリアルになるため、重みがあり、現実から逃れられないのです。
中絶した母親も母親なんだろ？
当然だ。 そして今日、私たちは科学のおかげで、それが単に自分を慰めるために言われるものではないことを知っています。 妊娠の初期から母子の間では血液の交換が行われています。 たとえ赤ちゃんが死んでも、この細胞は20年後まで母体に残っていることが分かっています。
母性は赤ちゃんを抱くこと以上のものです。
中絶を忘れるのか、乗り越えるのか。
どちらでもないと思います。 それを使って生きていくことを学ぶのです。 目に見える肉体的な生命を持たない人間にとって、数週間の喪失は大きな損失ではないはずだと考えられているのです。
何が真実かというと、母親は受胎の0分前から、そしてそれ以前から、自分の赤ちゃんに対して愛を感じることができるのだ！ということです。 それを失うことは、立ち直るのが難しい大きな悲劇です。
さらに言えば、すでに述べたように、私たちの社会には、これからどのように人生が続いていくかの輪郭を示す儀式が、神聖でも日常でもないので、親はひどく混乱し、方向感覚を失ってしまうのです。 もちろん、それはあまり役に立ちません。
悲しみが凝り固まらなければ、時間をかけて、他の子供を持つことで、痛みを和らげることができます。 しかし、多くの場合、感情的・エネルギー的な傷跡は、天候が変わると痛む、あの物理的な傷跡のようになるのです。 子どもは子どもで、親の生活の中に必ず何らかの形で存在する。 そして兄弟や祖父母の……
亡くなった人への痛みと愛をどのように流すか。
それを存在させることによってです。 メモリーボックスを通してだけでなく もしかしたら、お子さんが増えて、その子の名前を入れた小さなクロスステッチの箱を作るかもしれません。亡くなったお子さんの名前も刻んでみてはいかがでしょうか。
あるお母さんは、おばあさんが孫娘のために編んだ毛布がボロボロになって編むのをやめてしまい、数ヵ月後に完成させ、お母さんはそれを大事に持っていると話してくれました。 子供の誕生を記念して木を植える人がいますが、胎内から出られなかった子のためにも木を植えてはどうでしょうか。
私の住む街では、周囲の丘陵地に人口を戻すというとても素晴らしい取り組みがあります。 町内会では、赤ちゃんが1人生まれるごとに1本の木を植えることができるようになっています。 先日、昨年生まれた赤ちゃんのための植樹がありました。 乗せたバスで多くの家族連れが行っていました。 森を再生させるのは良いことなので、コミュニティの意思表示であり、多くの人が集まってくれたことはとても嬉しかったです。 小さな娘の傍らには、木が育っています。
妊娠中や出産、生後数日で死亡した赤ちゃんにも同じことをしたら、想像できますか？ 最初は不気味に聞こえるかもしれませんが、よく考えてみると、その子どもたち全員を認める社会的、共同的な行為になるのでしょう。 迷子の子供たちに何かしてあげられると親も喜ぶし、藪も喜ぶだろう。 不気味さはまったくなく、他の人と同じようなジェスチャーです。 そして、ちょっとした想像力さえあれば、もっと多くのアイデアを思いつくことができるのです。
これで、心理学者モニカ・アルバレスのインタビューを終わります。彼は、妊娠の喪失に直面したとき、母親とその家族、そして彼らの世話をする専門家の両方が知っておくべき多くのことを説明してくれました。
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