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パイプカット反転手術後に妊娠を求めるカップルは、これまで考えられていたよりも確率が高いかもしれないことが、Fertility and Sterility誌の最新研究結果で明らかになった。
さらに、この研究では、男性不妊分析で使用される多くの指標（精管切除から反転までの期間、反転後の精液量、精子の形、いくつかの血管液の質など）が、カップルが精管切除反転後に自然妊娠を達成できるかどうかにほとんど関連性がないようであることを示しました。 新しい基準範囲は、妊娠を予測し、泌尿器科のクリーブランドクリニックチーフ、エドモンドSabanegh、MDによって導かれた。 今年、Fertility and Sterility誌に掲載されたこの研究は、精管切除術後の自然妊娠の可能性について、信頼できる基準範囲を設定する初めての試みであり、成功した例です。
Pregnancy chances similar to general population
結果は、精管切除術後の妊娠を望むカップルが、男性パートナーの精子数が約400万/ml（世界保健機関のガイドラインでは、すべての男性に対して妊娠可能とみなされる最低基準の5分の1）でも、一般の人々と同様のチャンスがあることを示しています。 「この研究の結果に基づいて、我々は、医師が不妊治療および/または薬を遅らせ、代わりに精子の数が正常よりも低く見えるかもしれない場合でも、忍耐と粘り強さを奨励することをお勧めします」
具体的には、パイプカット反転後の自然妊娠の確立に必要な最低5％値は、精液量0.74mL、精子濃度356万/mL、全運動率4.45％、総運動精子濃度0。5800万、正常形態0％でした。
参考までに、パイプカットを受けたことのない男性を含む一般集団の男性不妊に関するWHOガイドラインでは、精液量1.5 ml、精子濃度1500万/ml、全運動率40％、正常形態4％を挙げています。
「何よりも精液中の精子の存在自体が妊娠の最高の指標となる」、と博士は言います。
Illustration of the multilayer vasovasostomy vasectomy reversal technique.
Vasectomy surgical technique matters
Surgical technique at the time of original vasectomy too mattered, with bilateral vasovasostomy accounting for 92.8 percent of patients in this study who conceived after reversal.The VASCTTORY.
精巣摘出手術の外科的技術は、この研究の中で、反転後に妊娠した患者を占めている。
この研究のより重要なメッセージの1つは、精管切除術後の妊娠を求めるより多くのカップルが、不妊治療による身体的、精神的、経済的負担を避けることができるかもしれないということだとSabanegh博士は指摘している。
これらには、ホルモン療法や、特に体外受精などの生殖補助医療技術が含まれます。
この研究は、クリーブランド・クリニックでパイプカット反転手術を受けた171人の患者を含み、そのうちの139人は妊娠データを含むすべての記録がありました。
「この研究の限界、特に18ヶ月という限られた時間枠と比較的小さな患者集団にもかかわらず、パイプカット後に別の子供を望むカップルのために特に有意義で統計的に有意な基準範囲を確立する機会があると信じています」と、博士は述べています。 今後、研究チームは、世界中のさまざまな地域の男性やカップルを評価することに加え、より大きな統計的検出力を確立するために、より大きな患者コホートを含めることを希望しています。
精管切除術の反転に関するこれまでの縦断的研究では、特に血管拡張術を受けた患者では、時間の経過とともに精子数が増加する傾向が見られたため、より長い追跡期間によって、妊娠の可能性に関する追加情報が明らかになるかもしれません。
これらの精子数の増加が、時間の経過とともに妊娠の可能性と関連するかどうかは、医師が患者にどのようにカウンセリングするか、不妊治療を検討する適切な時期がいつになるかに大きな影響を与える可能性がある問題である。