Trattamento della SM e perdita di capelli: cosa c’è da sapere

MS & Perdita di capelli

È normale perdere i capelli. Perdiamo in media tra i 50 e i 100 capelli al giorno, spesso senza accorgercene. La maggior parte della perdita di capelli non ha bisogno di trattamento ed è temporanea e ricrescerà o una parte normale dell’invecchiamento, ma se vedi un aumento della perdita di capelli e scopri che i tuoi capelli si stanno diradando, questo può essere preoccupante.

La perdita dei capelli non è un sintomo della sclerosi multipla, tuttavia la perdita dei capelli è un effetto collaterale di alcuni farmaci per la SM o di altri farmaci comunemente prescritti. Una diagnosi di SM potrebbe anche essere un fattore che contribuisce alla perdita di capelli legata allo stress. Non ci sono prove dirette che l’alopecia sia più comune nei pazienti con SM che nella popolazione generale.

Si dovrebbe considerare di vedere un medico se:

• hai un’improvvisa perdita di capelli

• sviluppi chiazze calve

• perdi i capelli a ciocche

• anche la tua testa prude e brucia

• ti preoccupi della tua perdita di capelli

Perché i miei capelli si diradano?

Può essere difficile stabilire la causa esatta della perdita di capelli e ci sono diversi tipi – i capelli cadono a chiazze, alcuni in aree particolari, o si può notare un diradamento generale dei capelli su tutta la testa.

Perdita di capelli genetica – calvizie femminile o maschile.

• Questa è la forma più comune di perdita di capelli ed è permanente.

• Questa è dovuta a una storia familiare di perdita di capelli ed è irreale alla SM.

• Si tratta di solito delle tempie o della corona della testa negli uomini

• Si verifica spesso già nell’adolescenza negli uomini, aumentando la probabilità con l’età

• Si tratta di solito di 50 o 60 anni per le donne o occasionalmente di 30 o 40 anni.

• I capelli si perdono nella parte anteriore, superiore e nella corona del cuoio capelluto per le donne.

Diradamento dei capelli (telogen effluvium)

Il secondo tipo più comune di perdita di capelli, il telogen effluvium si verifica quando c’è un marcato aumento dei capelli caduti ogni giorno (300). È caratterizzato da un inizio improvviso di perdita di capelli diffusa, di solito visto 2-3 mesi dopo un evento scatenante. Di solito è autolimitante e dura 6 mesi, mentre nel telogen effluvium cronico persiste oltre i 6 mesi.

I fattori scatenanti del telogen effluvium includono:

Ormonale

• Gravidanza

• La perdita di capelli post-partum può essere vissuta da 2 a 4 mesi dopo il parto (40 – 50% delle donne)

• Menopausa

• Interruzione dell’uso della pillola anticoncezionale

Stress fisiologico o emotivo

• Chirurgia o anestesia generale

• Infortunio

• Malattia grave

• Trauma grave, un evento stressante o un evento importante della vita

Indicatori alimentari

• Riduzione calorica grave

• Dieta povera di proteine

• Carenza di Omega 3 e 6

• Carenza di vitamina D

• Carenza di ferro

• Carenza di vitamina B

Medicazione

• Medicazione della SM

Puoi trovare maggiori informazioni su ogni farmaco compresi gli effetti collaterali, rischi e benefici nell’area farmaci del sito dell’OMS.

Agenti immunosoppressori

La perdita di capelli è relativamente comunemente osservata nei pazienti con sclerosi multipla che ricevono agenti immunosoppressori, e si pensa che sia una conseguenza della tossicità del follicolo pilifero.2

Questi includono:

• Azatioprina – la perdita di capelli è un effetto collaterale comune

• Metotrexato – la perdita di capelli è un effetto collaterale comune (si verifica nel 29.4% delle persone)3

• Ciclofosfamide (il nome generico di Endoxan, Cytoxan, Neosar, Procytox, e Revimmune)

Un altro potente farmaco anticancro, questo è usato per ridurre il numero di cellule T e B che possono scatenare un attacco immunitario. La perdita di capelli è un effetto collaterale comune.

• Mitoxantrone (chiamato anche Novantrone)

Mitoxantrone è un farmaco chemioterapico usato anche per alcuni tipi di cancro e la perdita di capelli è un effetto collaterale noto. Questo farmaco può causare la perdita di tutti i capelli, tuttavia questi di solito ricrescono una volta che il trattamento chemioterapico è finito.

• Cladribina (Mavenclad)

La perdita dei capelli è un effetto collaterale comune di Cladribina (Mavenclad), cioè colpisce più di 1 persona su 100.

Altri farmaci per la SM che possono causare perdita/diradamento dei capelli.

Comune:

• Beta-Interferoni (Avonex, Rebif e Betaferon o Betaseron)

Più di un terzo dei pazienti ha avuto perdita di capelli negli studi in cui questo è stato riportato. In uno studio, più della metà dei pazienti ha sperimentato la perdita di capelli nei primi sei mesi di trattamento.

• Teriflunomide (Aubagio)

La perdita di capelli è un effetto collaterale comune della Teriflunomide (Aubagio). Di solito è lieve e temporanea e non richiede l’interruzione del trattamento. Uno studio ha rilevato che il diradamento dei capelli si è verificato nel 10-14% dei pazienti trattati con teriflunomide rispetto al 5% dei pazienti trattati con placebo.4

• HSCT (Haemotopoeitic stem cell transplant)

Un trattamento aggressivo per la SM che comporta la distruzione del sistema immunitario del paziente con la chemioterapia – e poi la sua ricostruzione con trapianti di cellule staminali. La perdita dei capelli è spesso uno degli effetti collaterali della chemioterapia usata durante questo trattamento.

Infrequente – molto raro:

• Fingolimod (Gilenya)

La perdita dei capelli è un effetto collaterale poco frequente di fingolimod (Gilenya). Questo significa che si verifica tra 1 su 100 e 1 su 1000 persone.

• Alemtuzumab (Lemtrada)

La perdita dei capelli sembra essere un effetto collaterale molto raro di Alemtuzumab (Lemtrada). Un caso noto di alopecia universalis è stato riportato.5

• Dimetil-fumarato (Tecfidera, BG-12)

La perdita di capelli non è un effetto collaterale riportato del dimetil-fumarato (Tecfidera, BG-12) tuttavia sembrano esserci alcuni casi aneddotici. È stato identificato un caso in cui la perdita di capelli si è verificata tre mesi dopo aver iniziato Tecfidera. I capelli sono ricresciuti in diversi mesi mentre il trattamento è stato continuato.6

Incidenza non nota:

• Glatiramer Acetato (Capoxone)7

• LDN

• Natalizumab (Tysabri)

• Steroidi

• Ocrelizumab (Ocrevus)

Vale la pena parlare con il tuo neurologo di qualsiasi farmaco se sta causando effetti collaterali indesiderati, in particolare se sono gravi, ma bisogna soppesare i benefici di un farmaco e se sta migliorando i sintomi della SM.

Può anche essere che la perdita di capelli sia un effetto collaterale di un altro farmaco che stai prendendo:

• Antidepressivi e stabilizzatori dell’umore

La depressione è un sintomo comune o una comorbidità della SM, perciò possono essere prescritti antidepressivi o stabilizzatori dell’umore. Gli antidepressivi sono spesso usati anche per trattare le sindromi da dolore neuropatico. Se stai prendendo uno di questi farmaci, potrebbe essere che essi stiano causando la perdita di capelli, questo spesso accade 4-8 settimane dopo aver iniziato il farmaco. Questo non è permanente e i capelli di solito recuperano fino a sei mesi dopo la sospensione del farmaco.

• Medicine per l’epilessia

• Medicine per l’emicrania

• Medicine per la pressione sanguigna

• HRT

• A fluidificanti del sangue

• Medicine per l’acne

Altri tipi di perdita di capelli (non correlati alla SM)

Sintomo di un’altra condizione medica:

• Malattia della tiroide

• Infezioni della cute

• Altra malattia autoimmune – per esempio lupus, malattia di Hashimoto, malattia di Graves, artrite reumatoide, alopecia areata (vedi sotto).

Alopecia Areata

L’alopecia areata (AA) è un comune disordine autoimmune che spesso risulta in una perdita di capelli imprevedibile. I capelli vengono persi a chiazze e si verificano perché il follicolo è affetto da infiammazione. Non è possibile prevedere quanti capelli si perderanno. 4 persone colpite su 5 sperimenteranno la ricrescita completa entro 1 anno senza trattamento. L’alopecia universalis è una forma avanzata di AA quando c’è una perdita completa dei capelli sul corpo e l’alopecia totalis è quando c’è una perdita completa dei capelli sul cuoio capelluto – questo accade in circa il 5% delle persone con AA.8

Una persona con alopecia areata ha una probabilità leggermente maggiore di una persona senza alopecia di sviluppare altre condizioni autoimmuni come malattie della tiroide, diabete, lupus e vitiligine. Tuttavia non sembra esserci un legame tra AA e SM. 9

Tricotillomania

La tricotillomania, conosciuta anche come trich, è un disturbo di strappo dei capelli quando qualcuno non può resistere all’impulso di strapparseli. Si possono strappare i capelli sulla testa o in altri posti, come le sopracciglia o le ciglia. Questo può causare chiazze calve.

Come puoi migliorare la crescita dei capelli

Non ci sono molti trattamenti provati per la perdita dei capelli, ma ci sono alcune cose che puoi fare per migliorare la salute dei tuoi capelli:

• Assicurati di essere delicato con i tuoi capelli. Evita trattamenti o colorazioni aggressive o acconciature strette.

• Prenditi cura del tuo cuoio capelluto. Massaggia delicatamente per aumentare il flusso di sangue e stimolare il cuoio capelluto.

• Mantieni i tuoi capelli e il cuoio capelluto idratati – condiziona i tuoi capelli regolarmente.

• Se credi che la tua perdita di capelli possa essere causata dallo stress, prova la riduzione dello stress basata sulla consapevolezza e la meditazione. Questa è una parte fondamentale del programma di recupero OMS.

• Se sei in cura con la chemioterapia, chiedi al tuo medico una cuffia refrigerante. Questa cuffia può ridurre il rischio di perdere i capelli durante la chemioterapia.

• Assicurati di seguire una dieta equilibrata:

  • Gli acidi grassi essenziali, specialmente gli omega-3, giocano un ruolo chiave nella salute della pelle, dei capelli e delle unghie. Sono una parte fondamentale del programma di recupero OMS e si trovano in: pesci grassi come salmone, tonno e sgombro, olio di semi di lino e alcune noci come noci e mandorle.

  • Le vitamine B6, B12 e l’acido folico sono importanti per la salute dei capelli, anche se non ne favoriscono la crescita. Se segui una dieta completamente vegetariana o vegana, puoi considerare di prendere un integratore di B12. Gli alimenti con B6 includono banane, patate e spinaci. Puoi ottenere acido folico con molta frutta e verdura fresca, specialmente agrumi e pomodori. Anche i prodotti integrali, i fagioli e le lenticchie lo contengono.

  • La proteina è anche fondamentale per mantenere i capelli sani. L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) suggerisce che 0,83 g/kg al giorno di proteine sono sufficienti. Pesce, verdure verdi cotte, avocado, prodotti di soia, legumi, cereali integrali, noci e semi sono tutte buone fonti e sono raccomandate nel programma di recupero OMS.

  • Anche gli oligoelementi come il ferro, il magnesio, lo zinco e la biotina possono influire sui capelli.

• Fate analizzare i vostri livelli di ferro per verificare che non siate anemici.

• Aspetta e vedi – la maggior parte della perdita di capelli si fermerà col tempo e vedrai la ricrescita.

La perdita di capelli non è un sintomo della SM, ma potrebbe essere collegata come effetto collaterale di un farmaco, o a causa dello stress di una diagnosi di SM. La maggior parte della perdita o del diradamento dei capelli è temporanea e non richiede trattamento.

1. https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/801063

2. https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/glatiramer-acetate

3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30830893

4. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs40120-018-0107-y

5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5670499/

6. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2211034816300256

7. https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/801063

8. https://www.britishskinfoundation.org.uk/alopecia-areata

9. https://www.jns-journal.com/article/S0022-510X(17)33504-9/abstract