Disegno dello studio: Studio comparativo retrospettivo.
Obiettivo: Identificare l’utilità dell’anestesia epidurale per il dolore postoperatorio senza oppioidi in bambini con scoliosi neuromuscolare con problemi respiratori.
Riassunto dei dati di base: La sicurezza e un adeguato controllo del dolore postoperatorio è la preoccupazione più importante nei bambini con problemi respiratori. In generale, dopo un’operazione massicciamente invasiva l’analgesia viene eseguita con un’infusione endovenosa continua di oppioide. Tuttavia, l’effetto collaterale degli oppioidi della depressione respiratoria potrebbe essere critico per questi pazienti.
Metodi: Gli autori hanno confrontato un gruppo di 5 pazienti con anestesia epidurale continua (Epi) e un gruppo di 5 pazienti senza anestesia epidurale (Epi). La correzione spinale è stata eseguita in anestesia generale. Alla fine dell’intervento, per i pazienti del gruppo Epi, un catetere epidurale è stato inserito da un chirurgo. I farmaci antinfiammatori non steroidei sono stati prescritti regolarmente per il dolore postoperatorio; ulteriori farmaci sono stati ammessi seguendo lo stesso protocollo in entrambi i gruppi. Attraverso il catetere epidurale, la ropivacaina allo 0,2% è stata infusa continuamente a 4-6 ml/ora per 3 giorni. I ricercatori hanno confrontato la scala di valutazione numerica, la frequenza d’uso di un antidolorifico supplementare, il giorno in cui i pazienti erano in grado di lasciare il letto e la durata del soggiorno in ospedale.
Risultati: La scala di valutazione numerica nel gruppo Epi era significativamente inferiore a quella del gruppo Epi ogni giorno; anche la frequenza dell’uso di un antidolorifico supplementare era inferiore nel gruppo Epi rispetto al gruppo Epi. Inoltre, i ricercatori non hanno trovato complicazioni, compresa la depressione respiratoria, legate all’anestesia epidurale.
Conclusioni: L’anestesia epidurale continua potrebbe essere efficace e sicura nei bambini con scoliosi neuromuscolare. Potrebbe controllare il dolore postoperatorio della chirurgia della scoliosi senza oppioidi, che possono causare depressione polmonare. Questo studio pilota indica la necessità di ulteriori indagini per confermare i potenziali benefici di questo metodo.