Study design: Retrospektív összehasonlító vizsgálat.
Célkitűzés: Az epidurális érzéstelenítés hasznosságának megállapítása opioid nélküli posztoperatív fájdalomcsillapításban neuromuszkuláris scoliosisban szenvedő, légzéskárosodott gyermekeknél.
A háttéradatok összefoglalása: A biztonság és a megfelelő posztoperatív fájdalomcsillapítás a legfontosabb szempont légzéskárosodott gyermekeknél. Általában a masszívan invazív műtét után a fájdalomcsillapítás folyamatos intravénás opioid infúzióval történik. A légzésdepresszió opioid mellékhatása azonban kritikus lehet ezeknél a betegeknél.
Módszerek: A szerzők egy 5 betegből álló, folyamatos epidurális érzéstelenítéssel (Epi) és egy 5 betegből álló, epidurális érzéstelenítés nélküli (Epi) csoportot hasonlítottak össze. A gerinckorrekciót általános érzéstelenítésben végezték. A műtét végén az Epi csoportba tartozó betegeknél a sebész epidurális katétert helyezett be. A műtét utáni fájdalomra rendszeresen nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írtak fel; további gyógyszereket mindkét csoportban azonos protokoll szerint engedélyeztek. Az epidurális katéteren keresztül 3 napon keresztül folyamatosan 0,2%-os ropivakain infúziót adtak 4-6 ml/óra mennyiségben. A kutatók összehasonlították a numerikus értékelési skálát, a további fájdalomcsillapító használatának gyakoriságát, azt a napot, amikor a betegek elhagyhatták az ágyat, és a kórházi tartózkodás időtartamát.
Eredmények: A numerikus értékelési skála az Epi csoportban minden nap szignifikánsan alacsonyabb volt, mint az Epi csoportban; a további fájdalomcsillapító használatának gyakorisága szintén alacsonyabb volt az Epi csoportban, mint az Epi csoportban. Emellett a kutatók nem találtak az epidurális érzéstelenítéssel kapcsolatos szövődményeket, beleértve a légzésdepressziót sem.
Következtetések: A folyamatos epidurális érzéstelenítés hatékony és biztonságos lehet neuromuszkuláris scoliosisban szenvedő gyermekeknél. A skoliózisműtét utáni fájdalmat opioidok nélkül is kontrollálni tudná, amelyek tüdődepressziót okozhatnak. Ez a kísérleti vizsgálat további vizsgálatok szükségességét jelzi a módszer lehetséges előnyeinek megerősítése érdekében.