Lelki egészség

Author: M: A kényszerbetegség (kényszerbetegség) egy szorongásos zavar, amely a lakosság körülbelül 1-2%-át érinti. A kényszerbetegségben szenvedők mind rögeszméket, mind kényszereket tapasztalnak.

• A rögeszmék olyan nem kívánt és zavaró gondolatok, képek vagy impulzusok, amelyek hirtelen felbukkannak az elmében, és nagyfokú szorongást vagy szorongást okoznak.

• A kényszerek olyan szándékos viselkedések (pl.pl. mosogatás, ellenőrzés, rendelés) vagy mentális cselekedetek (pl. imádkozás, számolás, mondatok ismétlése), amelyeket a rögeszmék okozta szorongás csökkentése érdekében hajtanak végre.

Nézze meg videónkat további információkért!

A kényszerbetegség felismerése: Vajon nekem is van?

Jenny története

Jenny egy 31 éves házas nő, akinek van egy 3 éves fia. Kínában született és nőtt fel, körülbelül 10 évvel ezelőtt vándorolt Kanadába a férjével. Szorongással kapcsolatos nehézségek miatt több mint egy éve szabadságon van az ápolói állásából.

Jenny azt mondja, hogy a munkája miatt mindig is ügyelt a tisztaságra, de a baktériumok miatt sosem aggódott túlzottan. Amikor azonban egy szülési szabadság után visszatért a munkahelyére, “ijesztő” gondolatai támadtak, hogy ha nem elég óvatos, akkor a munkahelyén súlyos betegséget (például AIDS-et) kaphat el, és megbetegítheti a gyermekét. Bár tudta, hogy a HIV-vírust nehéz elkapni, a gondolat, hogy megbetegítheti a fiát, nagyon felzaklatta. Emiatt az aggodalom miatt különösen óvatos volt a munkahelyi kézmosáskor; például csak nagyon forró vizet használt a kézmosáshoz, mert úgy gondolta, hogy így tisztább lesz, és többször is megmosta, amíg “éppen megfelelőnek” nem érezte. Arra is ügyelt, hogy hazamenetel előtt lecserélje a munkaruháját, és fehérítővel mossa ki. Jenny szerint a fertőzéstől való félelme eleinte kezelhető volt, mert csak azután kellett kezet mosnia, hogy kapcsolatba került egy beteggel. Azt gondolta, hogy ez csak egy fázis, és hogy majd “túllép rajta.”

De Jenny félelme idővel csak rosszabbodott. Hamarosan azon kapta magát, hogy felemésztette az aggodalom, hogy elkaphat és terjeszthet egy betegséget a fiára. Félni kezdett attól, hogy a munkahelyén egyre több dologgal érintkezik, és úgy érezte, gyakrabban kell kezet mosnia. Mire úgy döntött, hogy szabadságot vesz ki a munkából, naponta akár 70-szer is kezet mosott, aminek következtében a kezei nyersek és vérzőek lettek. Otthon gyakran “fertőtleníti” fia összes játékát forró vízzel, ruháit és lepedőit pedig fehérítővel mossa. A parkokba és más nyilvános helyekre sem viszi el a fiát, mert attól fél, hogy a fiú kapcsolatba kerül valamilyen “szennyező anyaggal” (pl. állati ürülékkel, használt papírzsebkendővel), és megbetegszik. Jennynek a fia jólétével való törődése komoly feszültséget okoz közte és a férje között, mert a férje úgy érzi, hogy Jenny túlzottan óvja a fiukat. Bár Jenny tisztában van azzal, hogy félelme túlzott, túlságosan nehéz ellenállnia a mosogatásnak és a takarításnak, mert nem akarja kockáztatni, hogy kárt tegyen a fiában.

David története

David egy 40 éves könyvelő, aki elvált és egyedül él. A házassága az ő módszerei miatt ért véget. David “maximalistaként” írja le magát, aki mindent, amit csinál (pl. olvasás, írás, ajtózárás), legalább háromszor megismétli, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden feladatot tökéletesen elvégzett. Azt mondja, hogy minél nyugtalanabb és stresszesebb, annál többször kell megismételnie egy feladatot. Akkor tudja, hogy valamit tökéletesen csinált, ha úgy érzi, hogy az “pont jó”. David azt mondja, hogy gyerekkora óta mindig is arra törekedett, hogy mindent tökéletesen és helyesen csináljon. Amikor iskolába járt, a legtöbb időt azzal töltötte, hogy írta és újraírta a feladatait, hogy biztos legyen benne, hogy tökéletesen elkészültek. Ugyanazokat a tankönyvi bekezdéseket is addig olvasta és olvasta újra és újra, amíg úgy érezte, hogy teljesen megértette és megjegyezte a benne foglaltakat.

A munkahelyén többször is ellenőriz mindent, amit csinál, különösen a nyomtatványokat és más írásbeli munkákat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy helyesen és tökéletesen csinálta. Ha hibát követ el, újra kell írnia az egész dokumentumot. Azt állítja, hogy gyakran sokáig tart neki bármilyen írásbeli munka elvégzése, még a cím megírása is egy borítékra, mert aggódik, hogy valami rossz történhet (pl. az ügyfél elvesztése), ha a dolgokat nem “tökéletesen” végzi el. Dávidnak erős igénye van arra is, hogy tudjon és megjegyezzen dolgokat, és többször kér felvilágosítást, ha nem teljesen ért valamit, amit mondanak neki. Többször pislog is, amikor megpróbál megérteni valamit, mert úgy véli, hogy ez segít neki jobban megérteni a dolgokat. Dávidnak az is nagyon fontos, hogy “pont a megfelelő dolgot” mondja az embereknek. Aggódik, hogy ha nem kommunikál pontosan, akkor félreértik. Általában először fejben elpróbálja, amit mondani akar, hogy biztos legyen abban, hogy a válaszai pontosak és tökéletesek.

David tudja, hogy a tökéletesség iránti igénye miatt ment tönkre a házassága, és kevésbé produktív a munkahelyén, de aggódik, hogy ha nem törekszik arra, hogy mindent tökéletesen csináljon, akkor a végén állandóan hibázni fog, és munkanélkülivé, majd hajléktalanná válik. David zavarodottnak és depressziósnak érzi magát; nem tudja, mit kellene tennie az állapotával kapcsolatban, és nem bízik abban, hogy képes változtatni.

Top

Hogyan néznek ki a rögeszmék?

A rögeszméknek sokféle típusa létezik, és sok kényszerbetegségben szenvedő embernek egynél többféle rögeszméje van. Néhány példa a gyakori rögeszmékre:

A fertőzéstől való félelem.

• Ez a rögeszme a baktériumokkal való érintkezéstől való félelemmel jár, attól, hogy “piszkos” vagy “szennyezett” tárgyak, ragadós anyagok vagy vegyi anyagok érintésétől megbetegszik vagy megbetegít másokat. Például: “Megfertőződöm baktériumokkal, ha felveszem ezt a tollat a padlóról”, vagy “ólommérgezést kaphatok, ha festékkel érintkezem.”

A kétségek gondolatai.

• Ez a rögeszme állandó kétségekkel jár, hogy valamit rosszul csináltál vagy hibáztál. Például: “Vajon kikapcsoltam-e a tűzhelyet?”, “Azt hiszem, helyesírási hibát követtem el az imént elküldött e-mailben.”, “Azt hiszem, eldobtam valami fontosat”, vagy “Lehet, hogy nem válaszoltam elég világosan és pontosan erre a kérdésre.”

Félelem attól, hogy véletlenül kárt teszek magamban vagy másokban.

• Az ilyen rögeszmével rendelkező felnőttek attól félnek, hogy figyelmetlenségük miatt kárt tesznek magukban vagy másokban. Például: “Ha nem győződöm meg róla, hogy az ajtó éjjel zárva van-e, betörhetnek a lakásba, kirabolhatnak és megölhetnek”, “Ha nem cserélem le azonnal a munkaruhámat, és nem mosom ki fehérítővel, hazahozhatom a kinti bacikat, és megbetegíthetem az egész családomat”.”

Szimmetria/pontosság iránti igény.”

• Az ebben a megszállottságban szenvedő felnőttek szükségét érzik annak, hogy a tárgyakat meghatározott sorrendben vagy pozícióban helyezzék el, vagy hogy a feladatokat vagy eseményeket meghatározott módon végezzék el. Például: “Minden ruhámat szín szerint kell rendeznem, és ugyanabba az irányba kell nézniük. Különben egyszerűen nem érzem helyesnek!”; “Most vakartam meg kétszer a jobb karomat, és most ezt úgy kell kiegyenlítenem, hogy kétszer megvakarom a bal karomat.”

Repugnáns rögeszmék.

• Repugnáns azt jelenti: undorító. Az ilyen jellegű rögeszmék közé tartoznak a nem kívánt gondolatok, képek vagy késztetések arra, hogy valami szörnyűséget tegyünk egy szerettünkkel (pl. kisbabánk ledobása az erkélyről, idős nagymamánk megrúgása; leugrás egy hídról); szexuális rögeszmék (pl. gondolatok arra, hogy valakit akarata ellenére szexuálisan megérintsünk, képek a gyermekünk molesztálásáról, kétségek a szexualitásunkkal kapcsolatban); és a vallási meggyőződést sértő rögeszmék (pl. káromkodás a templomban/templomban, képek a pappal való szexről). A visszataszító rögeszmék kétségek formájában is jelentkezhetnek, például: “Elütöttem valakit anélkül, hogy észrevettem volna?”, “Szexuálisan felizgultam, miközben a gyermekemet fürdetettem?”, vagy “Vétkeztem, de elfelejtettem megbánni?”

Top

Hogyan néznek ki a kényszerek?

A gyakori kényszerek néhány példája:

mosási/takarítási kényszerek.

• Túlzott kézmosás

• Rituálék és szabályok a fürdőszoba vagy a konyha takarítására, a szennyes mosására stb.

• Ápolási/fogmosási rituálék (pl. fogmosás meghatározott sorrendben)

• Tusfürdőzési rituálék (pl. a test egy meghatározott részének megmosása először)

Kényszerek ellenőrzése.

• Az ajtók zártságának ellenőrzése, a tűzhelyek kikapcsolása, a konnektorok kihúzása stb.

• Az ellenőrzés, hogy mindenki jól van-e és nem esett-e baja. Például a családtagok többszöri felhívása, hogy “ellenőrizze”, biztonságban vannak-e.

• Az ellenőrzés, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem követett el hibát. Például e-mailek újra és újra elolvasása, hogy “ellenőrizze” a helyesírási/grammatikai hibákat, vagy a környezet vizuális ellenőrzése, hogy megbizonyosodjon arról, nem hagyott-e el valami fontosat.

Ezeket a viselkedési formákat azért hajtják végre, hogy megakadályozzák, hogy valami rossz történjen. Az ismételt ellenőrzés azonban gyakran azt eredményezi, hogy az emberek még kevésbé érzik biztosnak, hogy sikeresen megakadályozták a rossz esemény bekövetkeztét. Néhány példa:

Rendezési/rendezési kényszer.

• A kényszer ezen kategóriájába tartozik a tárgyak meghatározott módon történő elrendezése, például ruhák, könyvek, cipők stb. elrendezése. Például az összes ruhát felsorakoztathatod a szekrényben úgy, hogy szín szerint legyenek elrendezve, és az összes fogas ugyanabba az irányba nézzen. Az ilyen kényszerrel rendelkező felnőttek néha addig rendezgetik a dolgokat, amíg “jónak nem érzik”. Vannak, akik azért teszik ezt, hogy megakadályozzák, hogy rossz dolgok történjenek; például: “Ha nem rendezem el az összes könyvet és magazint a házban úgy, hogy kelet felé nézzenek, akkor valaki a családomból meg fog halni.”

Gondolati rituálék.

• Ezek olyan kényszerek, amelyeket fejben végzünk. Például mentálisan elismételhetsz egy imát, amikor valami rosszra gondolsz, vagy egy “rossz” gondolatot (pl. anya haldoklik) helyettesíthetsz egy “jóval” (pl., anya mosolyog és jó egészségnek örvend).

Kérdezni vagy bevallani kell.

• Néhány kényszerbetegségben szenvedő felnőtt fél attól, hogy valami “rosszat” tett vagy gondolt, és ezért erős késztetést érez arra, hogy minden gondolatát bevallja a barátainak vagy a családjának (például elmondja egy szerettének, hogy “az imént arra gondoltam, hogy lelöktem valakit az utcára”). A legtöbb ember, aki szükségét érzi annak, hogy bevallja, ismételt megerősítést is keres, hogy minden rendben van (például megkérdezi egy szerettétől: “Még mindig szeretsz engem, annak ellenére, hogy volt egy rossz gondolatom?”).

Hoarding.

• Néhány kényszerbetegségben szenvedő felnőttnek nagyon nehezére esik kidobni olyan dolgokat, amelyek mások számára haszontalannak vagy korlátozott értékűnek tűnnek. A gyűjtögetés túlzott rendetlenséghez vezethet a lakásban, és zavarhatja a mindennapi életet. Egyesek például képtelenek kidobni a számlákat, pénzügyi dokumentumokat vagy régi újságokat.

Top

Honnan tudom, hogy kényszerbetegségem van?

Mindenkinek vannak olyan gondolatai, amelyek időről időre felzaklatnak vagy nem sok értelmet nyernek; ez normális. Ha csak egy kellemetlen gondolatod van, az még nem jelenti azt, hogy rögeszméid vannak. Hasonlóképpen nem ritka, hogy az emberek bizonyos cselekvéseket ismételgetnek, például kétszer is megnézik, hogy zárva van-e az ajtó. Ezek a viselkedések azonban nem mindig kényszercselekvések.

Mikor van rögeszme?

1. A rögeszmék gyakran előfordulnak, még akkor is, ha nagyon igyekszünk, hogy ne legyenek. A kényszerbetegségben szenvedők gyakran mondják, hogy a rögeszméik tolakodóak és irányíthatatlanok

2. A rögeszmék időigényesek. A kényszerbetegségben szenvedő emberek naponta legalább egy órát töltenek a rögeszméiken való gondolkodással.

3. A rögeszmék sok szorongást vagy szorongást okoznak, és zavarják az életüket.

4. A rögeszmék gyakran vezetnek kényszercselekvésekhez. Azok az emberek, akiknek normális, nem kívánt gondolataik vannak, nem fognak kényszeres vagy rituális viselkedésformákba bocsátkozni, hogy “megjavítsák” vagy “visszacsinálják” a rögeszmét.

Mikor van szó kényszerről?

1. A kényszerek a rögeszmékhez kapcsolódnak. Ha például rögeszméi vannak a baktériumokkal való fertőzöttséggel kapcsolatban, akkor kényszeresen kezet mos, hogy csökkentse a félelmét attól, hogy valami “piszkos” dolog megérintésével fertőződik.

2. A kényszerek ismétlődőek. Gyakran ismételten, túlzott és nagyon specifikus módon végzik (pl. minden egyes ujjat gondosan megmosnak, csak forró vizet használnak). Ha a kényszereket nem “helyesen” hajtják végre, vagy megszakítják, előfordulhat, hogy a teljes kényszert újra el kell végezni. Egyszer sosem elég!

3. A kényszerek is időigényesek. A kényszerbetegségben szenvedő emberek gyakran naponta legalább egy órát töltenek a kényszerek végrehajtásával.

4. A kényszerek szándékosak. Bár a kényszerbetegségben szenvedő emberek úgy írják le a rögeszméiket, hogy azok nem kívánt gondolatok, amelyek hívatlanul “beugranak” a fejükbe, a kényszereket szándékosan hajtják végre, mert a kényszerek rövid távon csökkentik a szorongást. Míg a rögeszmék szorongást okoznak, a kényszer végrehajtása csökkenti ezt a szorongást. Ha például rögeszméje van arról, hogy baktériumokkal fertőződik, valószínűleg szorongani fog. Ha azonban ezután elkezd kényszeresen kezet mosni, a szorongása valószínűleg csökken.

5. A kényszerek hosszú távon sok szorongást okoznak. Bár a kényszerbetegségben szenvedő emberek kényszercselekvéseket hajtanak végre, hogy “megbirkózzanak” a rögeszméikkel, gyakran tapasztalják, hogy a kényszercselekvéseik “rabszolgáivá” válnak. Vagyis olyan gyakran kell végrehajtaniuk a kényszereket, hogy úgy érzik, nem tudnak uralkodni rajtuk.

Összefoglalva, Ön kényszerbeteg, ha:

1. Sok időt tölt azzal, hogy a rögeszméire gondol (vagy elkerüli azokat) és/vagy végrehajtja a kényszereit.

2. A legtöbbször meglehetősen szorongónak vagy idegesnek érzi magát.

3. A mindennapi életét jelentősen befolyásolja. A kényszerbetegséged miatt például órákig tarthat egy apró feladat elvégzése (pl. egy alkalmi e-mail megírása), akadályozhat a családoddal és barátaiddal való együttlétben, vagy megakadályozhat abban, hogy betartsd a munkahelyi határidőket, vagy akár csak kimozdulj otthonról.

A 18 és 24 év közötti fiatal felnőtteknél a legnagyobb a kényszerbetegség kialakulásának kockázata. Sok kényszerbetegségben szenvedő felnőtt azonban azt mondja, hogy a tünetei már gyermek- vagy serdülőkorában kezdődtek.

A férfiaknál általában korábban (általában 14 és 19,5 éves kor között) alakul ki kényszerbetegség, mint a nőknél (általában 21 és 22 éves kor között). A felnőttek körében a nők valamivel gyakrabban számolnak be kényszerbetegségről, mint a férfiak.

Az idő múlásával a kényszerbetegség tünetei változhatnak. Előfordulhat például, hogy kezdetben kényszeresen kezet mos, de később túlzott ellenőrző viselkedés alakul ki, és valójában teljesen abbahagyja a kényszeres kézmosást.

Top

Milyen egyéb dolgokat csinálnak a kényszerbetegségben szenvedő felnőttek a mindennapi életben?

Kerülés. A kényszerbetegségben szenvedő felnőttek gyakran sok időt és energiát fordítanak arra, hogy megpróbáljanak elkerülni mindent, ami kiválthatja a tüneteiket. Ha például fertőzöttségi félelmei vannak, előfordulhat, hogy kerüli az emberekkel való kézfogást. Ha fél attól, hogy kárt tesz másokban, akkor talán kerüli az éles tárgyak (pl. kés, olló) használatát. Néha ez az elkerülés szélsőséges lehet, és megakadályozhatja abban, hogy elvégezzen dolgokat, vagy kimozduljon otthonról.

Distrakció. A kényszerbetegségben szenvedő emberek gyakran úgy próbálják elterelni a figyelmüket a rögeszméikről, hogy valami mást csinálnak vagy valami másra gondolnak.

A családtagok bevonása a rituálékba. A kényszerbetegségben szenvedő felnőttek annyira szoronganak és szoronganak a rögeszméik miatt, hogy barátaikat és családtagjaikat is ráveszik bizonyos kényszercselekvésekre vagy bizonyos “szabályok” szerint élnek. Az ilyen személy például megkérheti a családtagokat, hogy hazaérkezés után azonnal váltsák le a “piszkos” ruhájukat, vagy nem engedi, hogy a családtagok bizonyos szavakat használjanak.

Top

OCD:A tények!

• A 18 és 24 év közötti fiatal felnőtteknél a legnagyobb a kockázata a kényszerbetegség kialakulásának. Sok kényszerbetegségben szenvedő felnőtt azonban azt mondja, hogy a tünetei gyermek- vagy serdülőkorában kezdődtek.

• A férfiaknál általában korábban (általában 14 és 19,5 éves kor között) alakul ki kényszerbetegség, mint a nőknél (általában 21 és 22 éves kor között). A felnőttek körében a nők valamivel gyakrabban számolnak be kényszerbetegségről, mint a férfiak.

• Az idő múlásával a kényszerbetegség tünetei változhatnak. Előfordulhat például, hogy kezdetben kényszeresen kezet mos, de később túlzott ellenőrző viselkedés alakul ki, és valójában teljesen felhagy a kényszeres kézmosással.

Top

Önsegítés: Önsegítés: A kényszerbetegség otthoni kezelése

Kattints ide: Önsegítés: Managing your OCD at home.