Hepatitis A

• Új adagolású IM immunglobulin a hepatitis A expozíció utáni profilaxishoz – 2017. augusztus

Mi a hepatitis A?

A hepatitis A a hepatitis A vírus (HAV) által okozott fertőző májfertőzés. Az USA-ban a hepatitis A fertőzések 90%-kal csökkentek, mióta a hepatitis A vakcina 1995-ben először elérhetővé vált. Ennek ellenére a San Franciscó-i Közegészségügyi Hivatalnak minden évben jelentenek hepatitis A megbetegedéseket a San Franciscó-i lakosok körében. A hepatitis A még mindig gyakori Latin-Amerikában, Afrikában, a Közel-Keleten, Ázsiában és Kelet-Európában.

Hogyan kapják el az emberek a hepatitis A-t?

A hepatitis A vírus a HAV-fertőzött emberek székletében (székletében) található. A vírus a szájon keresztül jut be a szervezetbe, miután valaki HAV-val szennyezett dolgot kezel, vagy HAV-val szennyezett dolgot eszik vagy iszik.

A hepatitis A-t általában úgy kapják el az emberek, hogy közeli kapcsolatba kerülnek egy fertőzött személlyel, fertőzött személy által készített ételből vagy italból, vagy szennyvízzel szennyezett vízből gyűjtött kagylók fogyasztásával. Miután a vírus bejutott a szervezetbe, a betegség kezdetéig 2-7 hétig tartó lappangási idő áll fenn.

Ki van kitéve a fertőzés veszélyének?

A hepatitis A fertőzést bárki megkaphatja, aki nem immunis a hepatitis A ellen. Az USA-ban szórványosan fordulnak elő élelmiszer eredetű járványkitörések. Bizonyos embercsoportoknál valóban nagyobb a HAV-fertőzés kialakulásának kockázata, ezért be kell őket oltani:

• A hajléktalanságban élő személyek
• Fertőzött személlyel egy háztartásban élő személyek
• Fertőzött személy szexpartnere(i)
• Fertőzött személy szexpartnere(i)
• Személyek olyan országokba utaznak, ahol a hepatitis A gyakori
• Férfiakkal szexuális kapcsolatot létesítő férfiak
• Injekciós drogokat használó személyek
• Bölcsődei ellátásban részesülő gyermekek
• Nyersen vagy alultápláltan táplálkozó személyek
• Férfiak, akik nyers vagyfőzött kagylót

Hogyan előzhető meg a hepatitis A fertőzés?

Oltás

• A hepatitis A elleni védőoltás kiváló védelmet nyújt a HAV ellen. A vakcina biztonságos és rendkívül hatékony. Az oltás 2 adag oltóanyagból (injekcióból) áll, 6-12 hónapos időközzel. A védelem 1-2 héttel az első oltási adag után kezdődik, és 2 adag után 20 évig, élethosszig tart.
• Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia azt javasolja, hogy minden gyermek kapjon hepatitis A elleni védőoltást 1 éves kortól kezdve (2007-es AAP nyilatkozat).
• A CDC a hepatitis A elleni védőoltást ajánlja minden olyan személynek, aki olyan országokba utazik, ahol a HAV gyakori (CDC Sárga könyv). A nemzetközi utazásra készülő csecsemők esetében a hepatitis A elleni védőoltás korai adagja 6-11 hónapos korban adható be.

természetes immunitás

• A hepatitis A fertőzésen átesett emberek életük végéig immunissá válnak a HAV ellen, amint felépülnek. Kétszer nem kaphatnak hepatitis A-t.
• A hepatitis A elleni immunitás vérvizsgálatát “Hepatitis A teljes antitest tesztnek” nevezik. Azok az emberek, akiknek volt már hepatitis A-ja, és azok, akik hepatitis A elleni védőoltást kaptak, ezen a teszten életük végéig pozitív antitesteket mutatnak a hepatitis A ellen.

Egészséges szokások

• A jó személyes higiénia és a megfelelő higiénia segít megelőzni a HAV vírus terjedését. Mindig mosson kezet szappannal és vízzel a mosdó használata, pelenkacsere után, valamint az ételek elkészítése, tálalása vagy fogyasztása előtt.
  • Az alkohol alapú kézfertőtlenítő szerek nem pusztítják el a hepatitis A vírust
• A hepatitis A-ban szenvedő személyek nem készíthetnek vagy szolgálhatnak fel ételt, illetve nem gondozhatnak időseket vagy kisgyermekeket, amíg legalább 2 hét el nem telt a hepatitis A betegség első jele óta.
• Az ételek és italok legalább 1 percig tartó, 85 °C-on (185 °F) történő forralása vagy főzése inaktiválja a HAV vírust. Az ilyen hőmérsékleten és ilyen hosszú ideig felmelegített ételek és italok nem terjesztik a HAV-fertőzést, kivéve, ha a felmelegítés után szennyeződnek. Az utazók csökkenthetik a fejlődő országokban a hepatitis A (és más, élelmiszerből származó betegségek) kockázatát, ha csak forralt vagy kémiailag tisztított vizet isznak, ha csak megfelelően felmelegített ételeket fogyasztanak, és ha kerülik a nem hámozott vagy nem az utazó által személyesen elkészített gyümölcsöket és zöldségeket.
• A víz megfelelő klórozása, ahogyan azt az Egyesült Államokban javasolják, inaktiválja a HAV-t.

A HAV-nak való kitettség után

• A hepatitis A fertőzés megelőzhető a vírussal való érintkezés után hamarosan beadott oltóanyaggal vagy immunglobulinnal.
• A HAV-nak nemrégiben kitett személyeknek a lehető leghamarabb, de legfeljebb 2 héttel az utolsó expozíció után immunglobulint vagy oltóanyagot kell kapniuk.
• Ha a közelmúltban hepatitis A vírusnak volt kitéve, azonnal forduljon orvosához, vagy hívja a San Franciscó-i Közegészségügyi Hivatal Fertőző Betegségeket Ellenőrző Osztályát a (415) 554-2830-as telefonszámon, ha San Franciscóban él. Ha San Franciscón kívül él, hívja a helyi egészségügyi osztályt.

Melyek a hepatitis A tünetei?

A 6 éves kor előtt hepatitis A-val fertőzött gyermekeknél általában nincsenek tünetek (70%) vagy enyhe megbetegedés jelentkezik, és ha mégis megbetegednek, általában 2 hónap alatt meggyógyulnak. A hepatitis A-val megfertőződött felnőtteknek és idősebb gyermekeknek tünetmentes vagy nagyon enyhe betegségük lehet (30%), de a legtöbbjüknél sárgaság és egyéb tünetek jelentkeznek (70%). Az enyhe betegség 1-2 hét alatt elmúlik, de a súlyosabb betegség hónapokig is eltarthat. A HAV-fertőzés gyakori tünetei a következők:

• Sárgaság
• Sötét színű vizelet, világos színű széklet
• Fáradtság
• Hasi fájdalom
• Éhség elvesztése
• Éhgyulladás
• Hasmenés
• Láz

A hepatitis A fertőzés vérvizsgálata a “Hepatitis A IgM antitest teszt”.” Azok az emberek, akiknek jelenleg hepatitis A fertőzésük van, pozitív IgM antitesteket fognak mutatni ezen a teszten. Míg a legtöbb ember teljesen meggyógyul a hepatitis A fertőzésből, kis számban, általában a már meglévő májbetegségben szenvedők súlyos májkárosodást szenvednek, ami akár halálhoz is vezethet (0,3-1,3%).

Ha úgy gondolja, hogy hepatitis A fertőzése van, azonnal forduljon orvosához.

Kiegészítő információk

• CCDC Vaccine Information Statements
• CDC Health Information for International Travel, 2018: Hepatitis A
• CDC Viral Hepatitis A honlap
• Immunization Action Coalition: Kérdezd a szakértőket – Hepatitis A
• California Department of Public Health (CDPH) Hepatitis A information