Angina pectoris egy latin kifejezés, amely “mellkasi fojtogatást” jelent. A betegek az anginát szorító, fojtogató vagy égő érzésként írják le a mellkasukban, de az anginás epizód nem szívroham.
Angina pectoris latin kifejezés, melynek jelentése “fojtogató érzés a mellkasban”. A betegek az anginát szorító, fojtogató vagy égő érzésként írják le a mellkasukban, de az anginás epizód nem szívroham. A szívrohammal ellentétben a szívizom nem károsodik örökre, és a fájdalom általában pihenéssel elmúlik.
Mi okozza az anginát?
Az angina akkor alakul ki, amikor a szívben lévő beteg ér (koszorúér) nem tud többé elegendő vért szállítani a szívizom egy részébe, hogy kielégítse annak oxigénigényét. A szív oxigénben gazdag vér hiányát iszkémiának nevezzük. Az angina általában akkor fordul elő, amikor a szívnek extra szükséglete van az oxigéndús vérre, például edzés közben. Az angina pectoris egyéb okai lehetnek az érzelmi stressz, a szélsőségesen hideg vagy meleg hőmérséklet, a nehéz étkezés, az alkohol és a dohányzás.
A férfiaknál az anginás rohamok általában 30 éves kor után következnek be, és szinte mindig koszorúér-betegség(CAD) okozza. Nőknél az anginás rohamok általában későbbi életkorban jelentkeznek, és oka lehet a CAD vagy számos különböző tényező, például a szívben lévő aortabillentyű szűkülete (aorta-szűkület), a vörösvértestek alacsony száma a véráramban (vérszegénység) vagy a pajzsmirigy túlműködése (pajzsmirigy túlműködés). Az angina a koszorúér mikrovaszkuláris betegség tünete is lehet.
Melyek a tünetek?
Az angina általában a CAD tünete.
Az angina általában a mellkas közepén kezdődik, de a fájdalom átterjedhet a bal karra, a nyakra, a hátra, a torokra vagy az állkapocsra. Zsibbadás vagy érzéskiesés jelentkezhet a karjában, vállában vagy csuklójában. Egy epizód általában nem tart tovább néhány percnél. Ha azonban a fájdalom hosszabb ideig tart, vagy megváltozik, illetve fokozódik, azonnal orvoshoz kell fordulnia.
A stabil anginás betegek általában tudják, hogy milyen szintű tevékenység vagy stressz váltja ki a rohamot. Figyelemmel kell kísérnie, hogy a rohamok mennyi ideig tartanak, hogy a rohamok másnak érződnek-e, mint a korábbiak, és hogy a gyógyszer segít-e enyhíteni a tüneteket. Néha a mintázat megváltozik – a rohamok gyakrabban fordulnak elő, hosszabb ideig tartanak, vagy testmozgás nélkül történnek.
A rohamok mintázatának megváltozása instabil anginára utalhat, és amint lehet, orvoshoz kell fordulnia. Az új, rosszabbodó vagy állandó mellkasi fájdalommal küzdő betegeknél nagyobb a szívroham, a szabálytalan szívverés (aritmia) és akár a hirtelen halál kockázata.
Az angina pectoris egyéb típusai
A variáns angina pectoris vagy Prinzmetal-angina egy ritka formája az anginának, amelyet koszorúérgörcs (vasospasmus) okoz. A görcs átmenetileg beszűkíti a koszorúeret, így a szív nem kap elég vért. Olyan betegeknél fordulhat elő, akiknél legalább egy fő érben zsíros plakkok (érelmeszesedés) is súlyosan felhalmozódtak. A tipikus anginával ellentétben az angina variáns általában nyugalmi időszakban jelentkezik. Ezek a rohamok, amelyek nagyon fájdalmasak lehetnek, általában a nap bizonyos időszakaiban rendszeresen előfordulnak.
A mikrovaszkuláris angina az angina olyan típusa, amikor a betegnek mellkasi fájdalma van, de úgy tűnik, hogy nincs elzáródás valamelyik koszorúérben. A mellkasi fájdalom oka, hogy a szívet, a karokat és a lábakat tápláló apró erek nem működnek megfelelően. Általában a betegek jól megbirkóznak az angina pectoris ezen típusával, és kevés hosszú távú mellékhatásuk van; azonban az angina pectoris ezen típusa a koszorúér-mikrovaszkuláris betegség diagnózisához vezethet, és növelheti a szívroham kockázatát.
Hogyan diagnosztizálják az anginát?
Az orvosok általában úgy tudják megállapítani, hogy Önnek anginája van-e, hogy meghallgatják Önt a tüneteiről és azok jellegéről. Néhány vizsgálat lehet röntgenfelvétel, terheléses elektrokardiográfia (EKG vagy EKG), nukleáris terheléses vizsgálat és koszorúér-angiográfia. Az orvosok vérvizsgálatot is alkalmazhatnak, hogy ellenőrizzék bizonyos fehérjék szintjét a vérében.
A variáns angina pectoris diagnosztizálható Holter-monitor segítségével. A Holter-monitorozás 24 órán keresztül (vagy hosszabb időn keresztül) non-stop leolvassa az Ön szívfrekvenciáját és szívritmusát.
Hogyan kezelik az anginát?
Az életmódváltás és a gyógyszeres kezelés a leggyakoribb módja az angina pectoris kezelésének. Súlyosabb esetekben szükség lehet egy revaszkularizációnak nevezett beavatkozásra.
Élmódváltozások
Bár az anginát kiválthatja a testmozgás, ez nem jelenti azt, hogy abba kellene hagynia a testmozgást. Sőt, folytassa az orvosa által jóváhagyott edzésprogramot. A CAD (általában az érelmeszesedés) kockázati tényezőit ellenőrizni kell, beleértve a magas vérnyomást, a dohányzást, a magas koleszterinszintet és a túlsúlyt. Ha egészségesen táplálkozik, nem dohányzik, korlátozza az alkoholfogyasztást, és kerüli a stresszt, kényelmesebben és kevesebb anginás rohammal élhet.
gyógyszerek
Egyes gyógyszerek segíthetnek megelőzni vagy enyhíteni az angina pectoris tüneteit. Az angina pectoris elleni legismertebb gyógyszer a nitroglicerin. Úgy hat, hogy kitágítja (tágítja) az ereket, ami javítja a véráramlást és lehetővé teszi, hogy több oxigénben gazdag vér jusson a szívizomhoz. A “nitro” másodpercek alatt hat. Amint a roham bekövetkezik, a betegeknek általában azt mondják, hogy üljenek vagy feküdjenek le, majd vegyék be a nitroglicerint. Ha egy tevékenység, például a lépcsőmászás anginát vált ki, előzetesen is be lehet venni a nitroglicerint a roham megelőzésére.
A tipikus angina pectoris és a mikrovaszkuláris angina pectoris kezelésére használt egyéb gyógyszerek a béta-blokkolók és a kalciumcsatorna-blokkolók. Ezek a gyógyszerek a szív oxigénszükségletét csökkentik a szívfrekvencia lassításával vagy a vérnyomás csökkentésével. Emellett csökkentik a szabálytalan szívverés, az úgynevezett aritmia kialakulásának valószínűségét. A kalciumcsatorna-blokkolók és a nitrátok az anginaváltozatot okozó görcsök megelőzésére is alkalmazhatók.
A stabil anginában szenvedő betegek számára az orvosok trombocitaellenes kezelést, például aszpirint írhatnak fel. Ezek a gyógyszerek csökkentik a vér alvadási képességét, így a vér könnyebben áramlik át a szűkült artériákon.
Az instabil anginás betegek számára az orvosok általában ágynyugalmat és valamilyen vérhígító gyógyszert, például heparint írnak elő.
Percutan koszorúér-beavatkozások és műtétek
Ha a tipikus anginát vagy az anginavariánst súlyos szívkárosodás okozza, akkor revaszkularizációs eljárásra lehet szükség a szív vérellátásának javítására. Az eljárások közé tartozhat a perkután koszorúér-beavatkozás (például ballonos angioplasztika vagy stentelés) vagy koszorúér-bypass műtét.