A masszázsterápia, amelyet hagyományosan gyógyfürdőként tartanak számon, gyorsan az egészségügy elismert és elismert módszerévé vált. A masszázsterápiát ma már a kiegészítő és alternatív gyógyászat részének tekintik, és gyakran használják az orvosok a standard kezelések felértékelésére, amikor speciális állapotokkal és betegségekkel küzdő ügyfelekkel dolgoznak. A CDC legfrissebb adatai szerint a felnőttek 23,5%-ának volt már legalább egyszer kiadása valamely alternatív gyógymódra.
Mivel több wellness-szolgáltató ajánlja a masszázsterápiás szolgáltatásokat a kezelési növényeik kiegészítéseként, az ügyfelek keresik a biztosítási szolgáltatóiknál a költségek fedezéséhez szükséges juttatásokat. A biztosítók általi visszatérítés megszerzése gondosságot és kommunikációt igényel, mind az ügyfelekkel, mind a biztosítótársasággal.
Ezzel a cikkel segítünk a masszázsterapeutáknak jobban eligazodni a biztosítási visszatérítésben. Megtudhatja, hogyan segíthet ügyfeleinek jobban kihasználni a biztosítás által fedezett masszázsterápiát.
A biztosítási fedezet ellenőrzése & Masszázsterápia térítése
A nagy biztosítókon belül jelenleg nincs egységes fedezet a masszázsterápiás szolgáltatásokra. Ez azt jelenti, hogy a fedezet megszerzése az ellátás okától függ, és attól, hogy ezt az ellátást hogyan definiálja a biztosító társaság. Általában, ha a kezelés orvosilag szükséges, vagy megfelel a biztosítótársaság által biztosított fedezeti kritériumoknak, akkor az ügyfelednek fedezetet nyújtanak, és megtérítik a költségeit. Továbbá, ha a szolgáltatások a “habilitációs vagy habilitációs kezelés” kategóriájába tartoznak, akkor alapvető egészségügyi ellátásnak minősülhetnek, és az Ön ügyfele fedezetet kap. Sok biztosítótársaság a masszázsterápiát a kezelés akut fázisában tartja szükségesnek, nem pedig hosszú távú ellátási eljárásként.
Egy egyszerű módja annak, hogy növelje annak esélyét, hogy a masszázsterápiát a biztosítás fedezi, ha megkéri ügyfeleit, hogy kérjenek beutalót a háziorvosuktól. Az Amerikai Masszázsterápiás Szövetség által nemrégiben végzett felmérésben a válaszadók 67%-a jelezte, hogy háziorvosa ajánlotta neki a masszázsterápiát. Az orvos felírása vagy beutalója fontos a költségtérítés szempontjából, mivel a masszázsterapeutáknak nincs engedélyük orvosi állapotok diagnosztizálására. Orvosi beutalóval a masszázsterapeuta a CMS-1500 nyomtatványon feltüntetheti az ICD-10 diagnosztikai kódot és a beutaló szolgáltatót, és növelheti a költségtérítés esélyét.
A fedezés egyik lehetséges akadálya a szolgáltatói hitelesítés. Egy nemrégiben készült, az egészségbiztosítási szerződéseket országszerte érintő tanulmány kimutatta, hogy a masszázsterapeutaként való megbízás nem mindig elegendő a visszatérítéshez; egyes társaságok megkövetelték a szolgáltatóktól, hogy a szolgáltatás nyújtása előtt előzetes engedélyt kapjanak.
A visszatérítés államonként is változhat. Mind az 50 állam nyújt költségtérítést a munka közben vagy gépjárművel történt balesetben megsérült ügyfelek számára. Egyes államok az orvos által felírt szolgáltatásokért is nyújtanak visszatérítést; fontos, hogy következetesen ellenőrizze az államon belüli jogszabályokat, hogy naprakészen tudja, mi az, ami jelenleg fedezett.
A legjobb módja annak, hogy biztosítsa a masszázsterápia biztosítási fedezetét, hogy a szolgáltatás nyújtása előtt ellenőrizze ügyfele ellátásait a biztosítójánál. Az ellátások ellenőrzése során mindenképpen tegyen fel olyan kérdéseket, amelyek segítségével a lehető legtisztább képet kaphat az ügyfele biztosításáról, például:
- Milyen feltételek mellett jogosult a költségtérítésre?
- Lesz-e önrész vagy bármilyen önköltség? (Így előre figyelmeztetheti az ügyfeleket)
- Van egy látogatásonként vagy biztosítási időszakonként fizetendő maximális összeg?
- Korlátozódom-e egy adott testrész kezelésére?
- A masszázsterápia minden fajtája jogosult a fedezetre?
Masszázsterápia CPT-kódjai
Ha meggyőződött arról, hogy a masszázsterápia fedezete lehetséges, a masszázsterápia biztosítási számlázásához azonosított két fő számlázási CPT-kód a következő:
- 97124: Simogatás, kompresszió, ütögetés
- 97140: Manipuláció, trakció, nyirokdrenázs
A 97124-es kód inkább a masszázsterápiára irányul, míg a 97140-es valójában a manuális terápiára. Ha e két kód bármelyikét számlázza, a fedezet biztosítása érdekében ügyeljen arra, hogy pontosan ezeket a kezelési eljárásokat tüntesse fel az igénylésében. Továbbá, ne hivatkozzon mindkét kódra, amikor költségtérítésért folyamodik. A biztosítótársaságok nem fedezik a szolgáltatásokat, ha mindkét kódot feltüntetik.
Gondoskodjon arról is, hogy az ügyfél biztosítási adatai & a kártya fénymásolatai, valamint az egyes kezelésekre vonatkozó kórlapi jegyzetek könnyen hozzáférhetőek legyenek. Ezek nélkülözhetetlenek lesznek a CMS-1500-as nyomtatványok kitöltésekor az egyes költségtérítésekhez.
Mi a teendő, ha a szolgáltatásokat nem fedezik
Ha nem tudja garantálni a fedezetet vagy a visszatérítést az ügyfél biztosítótársaságától a szolgáltatásokért, akkor számos más fizetési technikát alkalmazhat, amelyek csábítóak lehetnek az ügyfelek számára.
✨ Fogadjon el HSA/FSA-kártyát
A Flex Spending Accounts (FSA) és az Health Savings Accounts (HSA) általánosan használt bankszámlák, amelyeket a munkavállalók a munkáltatón keresztül hozhatnak létre, hogy adózás előtti pénzt tegyenek félre a minősített egészségügyi kiadások kifizetésére.
Azzal, hogy elfogadja az FSA és HSA kártyákat a masszázsterápiás szolgáltatásokhoz, lehetővé teszi ügyfelei számára, hogy az egészségügyi kiadásokra már félretett, adózás előtti dollárjaikat felhasználhassák az Önnel való munkához. Önt továbbra is kifizetik a szolgáltatásaiért, de Ön és ügyfelei elkerülhetik a biztosítótársaságokkal való foglalkozással járó stresszt, vagy azt, hogy teljes egészében a zsebből kelljen fizetnie.
✨ Vegye fel a szolgáltatásokat egy csomagba kedvezményes áron
Bár ennél a lehetőségnél az ügyfélnek még mindig ki kell fizetnie a szolgáltatásaiért, a masszázsterápia kedvezményes áron történő csomagba foglalása segíthet azoknak az ügyfeleknek, akiknek szükségük van a szolgáltatásaira, de nehezen tudnak fizetni. Ha például 100 dollárt számol fel ülésenként, akkor egy 5 ülésből álló csomagot 425 dollárért kínálhat, hogy a szolgáltatások elérhetőbbé váljanak a fedezettel nem rendelkező ügyfelei számára.
Ez egy nagyszerű stratégia arra is, hogy a naptárát tele tartsa, és biztosítsa a következetes ügyféltalálkozókat. Egy csomaggal az ügyfelek nagyobb valószínűséggel követik nyomon az üléseket, és használják fel az összes kreditjüket. Nem fognak eltűnni egy-két találkozó után.
✨ Ajánljon Superbillt
Ha az ügyfelek hajlandóak out-of-pocket díjat fizetni a szolgáltatásaiért, készíthet nekik Superbillt, hogy megpróbáljanak fedezetet szerezni a biztosítótársaságuktól. A Superbills az Ön szolgáltatásairól szóló bizonylat, amelyet az ügyfelek benyújthatnak a biztosítótársaságuknak abban a reményben, hogy visszatérítik a kifizetésüket. Ezek nem garantálják a visszatérítést, de nagyon kevés időt vesz igénybe az Ön, mint szolgáltató számára az összeállításuk, és azt eredményezhetik, hogy az ügyfél a biztosító társaságtól részben vagy egészben visszakapja a kifizetett összeget.
✨ Csatlakozzon egy biztosítótársasághoz
A masszázsterápiás szolgáltatások fedezetének felajánlása helyett egyes biztosítótársaságok lehetővé teszik a masszázsterapeuták számára, hogy “csatlakozzanak” hozzájuk. Ez azt jelenti, hogy bár az ügyfelek nem kapnak fedezetet a szolgáltatásaikra, a biztosítótársaságok kedvezményes díjat adnak nekik bizonyos masszázsterápiás praxisok szolgáltatásaira. A masszázsterapeuták nem kapnak költségtérítést a biztosítótársaságtól, ehelyett a biztosítótársaság által az ügyfeleknek szóló ajánlások megnövekedett áramlásából részesülnek.
Healthie masszázsterapeutáknak
AHealthie minden egyben szoftver segít a masszázsterapeutáknak racionalizálni az ütemezést, a számlázást, a jegyzetelést és az ügyfélkommunikációt. Olyan funkciókkal, mint:
✔️ Biztosítási számlázás: CMS-1500 igénylések generálása, amelyek kötegelt formában letölthetők és benyújthatók az Ön által választott elszámolóházhoz. Könnyen nyomon követheti az igénylés státuszát és a visszatérítést a Healthie-n belül, vagy kiszámlázhatja az ügyfeleknek a nem fedezett összegeket.
✔️ EHR: A Healthie HIPAA-kompatibilis elektronikus egészségügyi nyilvántartásának kihasználása lehetővé teszi, hogy az ügyfelek személyes egészségügyi információit biztonságban tartsa, és az ügyfelek fejlődését egyéni kórlapi jegyzetek segítségével kövesse nyomon.
✔️ Csomagok és számlák: Hozzon létre egyéni csomagajánlatokat, és engedélyezze az ügyfélfizetéseket a Stripe-pal való integrációnk segítségével. Generáljon számlákat és nyugtákat a kifizetésekről.
✔️ Online foglalás: A Healthie időbeosztási funkciója lehetővé teszi, hogy egyéni időpont típusokat hozzon létre, beállítsa a rendelkezésre állást, és online foglaljon a webes platformunkon vagy mobilalkalmazásunkon keresztül.
✔️ Ügyfélkapcsolat: Jelentkezzen be az ügyfelekkel a találkozók között a Healthie HIPAA-kompatibilis csevegőfunkciójának használatával.
A Healthie lehetővé teszi, hogy az ügyfelekre összpontosítson, miközben tudja, hogy a back-office feladatai el vannak intézve.
Tudjon meg többet a Healthie-ről a masszázsterapeuták számára itt.