Xarelto et alcool
Une question très courante que beaucoup de gens se posent est la suivante : peut-on boire de la bière sans danger lorsqu’on prend du Xarelto ? Et qu’en est-il de la consommation d’un alcool plus fort, tel qu’un whisky ou même simplement d’un verre de vin pendant un traitement au rivaroxaban ? Le Xarelto (rivaroxaban) a été largement annoncé comme un médicament simple et pratique à prendre puisqu’il ne nécessite aucune restriction alimentaire. Mais cela est-il également vrai pour l’alcool ? D’autres médicaments comme Eliquis (apixaban) et Pradaxa (dabigatran) ont également été commercialisés dans le monde entier comme des médicaments pouvant être pris librement avec n’importe quel aliment, mais qu’en est-il des boissons ? Dans la page des questions fréquemment posées du site officiel du Xarelto, le laboratoire pharmaceutique explique clairement que les patients n’ont pas besoin de modifier leurs habitudes alimentaires lorsqu’ils prennent ce médicament. Ainsi, au moins en théorie, rien n’indique spécifiquement que la consommation d’alcool pendant le traitement par Xarelto est contre-indiquée.
Néanmoins, de nombreux experts recommandent de ne pas boire d’alcool pendant le traitement par tout autre anticoagulant. Le mécanisme par lequel les médicaments anticoagulants et l’alcool interagissent étant très complexe, il n’a jamais été entièrement compris. En général, la consommation de quantités importantes d’alcool doit être évitée lors d’un traitement par anticoagulants, car cette substance peut intensifier l’activité anticoagulante de ces médicaments en interférant avec la capacité du sang à coaguler. Certaines recherches ont en effet mis en évidence que de petites quantités d’alcool peuvent avoir des propriétés anticoagulantes. Pour cette raison, les consommateurs d’alcool ou les sujets atteints d’alcoolisme sous traitement par Warfarin présentent un risque plus élevé d’accidents hémorragiques majeurs. Selon le National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism, une consommation d’alcool même occasionnelle peut provoquer des hémorragies internes, tandis qu’une consommation plus importante peut augmenter le risque d’hémorragie et de caillots sanguins. Pour des raisons inconnues, en fait, des quantités plus importantes de cette substance peuvent avoir l’effet inverse. La recommandation générale est de limiter la consommation quotidienne d’alcool à un maximum de deux verres de vin (ou une quantité d’alcool équivalente). Le NPS australien Medicinewise explique clairement dans sa section sur cet anticoagulant qu' »il est préférable de limiter votre consommation d’alcool à un maximum de deux verres d’alcool standard par jour et d’éviter les beuveries ».
Il n’existe pas d’antidote pour inverser les effets du Xarelto, de sorte que même un accident hémorragique relativement mineur peut s’avérer fatal, ou du moins blesser gravement un patient traité avec ce médicament. La dialyse d’urgence n’est pas en mesure d’éliminer en toute sécurité le médicament du système du patient, de sorte que même un facteur de risque mineur comme la consommation d’alcool peut nuire gravement à la santé d’un patient, voire causer sa mort. Contrairement au test INR de la warfarine, il n’existe pas de test sanguin permettant de surveiller l’effet du rivaroxaban sur la coagulation du sang et d’informer le patient si ou dans quelle mesure sa consommation d’alcool pourrait être dangereuse. Un autre des avantages marketing de ce médicament était sa posologie universelle plus facile « un comprimé par jour », il n’y a donc aucun moyen de modifier ou de réévaluer la posologie si un patient commence à boire beaucoup. L’alcool peut également augmenter le risque de traumatisme et d’accident, qui pourraient tous deux être une condamnation à mort, car les effets anticoagulants de ce médicament ne peuvent être inversés d’aucune façon, ce qui entraîne des saignements incontrôlés nuisibles.
Article écrit par le Dr Claudio Butticè, PharmD
- Xarelto CarePath. « Questions fréquemment posées sur XARELTO® – XARELTO® (rivaroxaban) ». xareltocarepath.com.
- PubMed Health. « Qu’est-ce qu’un médicament anticoagulant et comment l’utiliser en toute sécurité ? – PubMed Health – Bibliothèque nationale de médecine ». 2014-11-26.
- Efird, Lydia M. ; Miller, Donald R. ; Ash, Arlene S. ; Berlowitz, Dan R. ; Ozonoff, Al ; Zhao, Shibei ; Reisman, Joel I. ; Jasuja, Guneet K. ; Rose, Adam J. (2013-10-01). « Identifier les risques de l’anticoagulation chez les patients toxicomanes ». Journal of General Internal Medicine 28 (10) : 1333-1339. doi:10.1007/s11606-013-2453-x.
- National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism « Mixing Alcohol With Medicines ». pubs.niaaa.nih.gov.
- NPS Medicinewise. « Vivre avec le rivaroxaban ». http://www.nps.org.au/medicines/heart-blood-and-blood-vessels/anti-clotting-medicines/for-individuals/anticoagulant-medicines/for-individuals/active-ingredients/rivaroxaban/for-individuals/living-with Consulté le 2015-10-15
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