Voici toutes vos options de contraception hormonale

Principales choses à savoir

• La contraception hormonale (CBH) se décline en six systèmes d’administration différents.

• Tous les types de CBH préviennent efficacement la grossesse et la meilleure méthode pour vous sera celle qui correspond à votre mode de vie et à vos besoins.

• Le suivi avec Clue peut vous aider à déterminer si l’HBC que vous utilisez vous convient.

Les méthodes hormonales de contrôle des naissances contiennent soit un progestatif, soit une combinaison de progestatif et d’œstrogène. Les options de contraception hormonale comprennent l’implant, le dispositif intra-utérin (DIU), la piqûre, la pilule, l’anneau et le patch. Ces méthodes de contraception ont des taux d’efficacité élevés, mais si vous choisissez une méthode que vous avez du mal à utiliser correctement, cela pourrait entraîner une grossesse non désirée (1).

Toutes les méthodes de contraception hormonale fonctionnent pour prévenir la grossesse en empêchant l’ovulation ou en épaississant la glaire cervicale, et beaucoup font les deux (1). Selon la méthode de contraception hormonale, il peut y avoir des facteurs supplémentaires qui aident à protéger contre la grossesse (1).

Les options de contraception non hormonale comprennent le stérilet en cuivre et les méthodes de barrière comme le préservatif, la cape cervicale, le diaphragme, l’éponge et la stérilisation. Vous pouvez en savoir plus sur ces méthodes ici.

Choisir un contrôle des naissances hormonal

Le meilleur contrôle des naissances pour vous est celui qui fonctionne pour votre style de vie, que vous serez en mesure d’utiliser correctement et régulièrement (1). Il est probable qu’au cours de votre vie, vous voudrez essayer plus d’une méthode de contraception hormonale, il est donc bon de vous familiariser avec ce qui est disponible et les risques et avantages de chaque méthode (1).

La première question que la plupart des gens se posent lorsqu’ils étudient les options de contraception est :  » Est-ce que ça va marcher ? » mais il y a aussi d’autres considérations, notamment le coût, la commodité et la discrétion.

Le suivi de votre utilisation de la contraception, ainsi que de vos symptômes physiques et émotionnels, peut vous aider à déterminer si une contraception hormonale vous convient. Et, si vous utilisez une méthode qui doit être changée comme le patch ou l’anneau, Clue peut vous envoyer une notification pour vous indiquer que c’est le moment. Pour les utilisatrices de pilules, vous pouvez vous inscrire pour recevoir une notification quotidienne comme rappel de la prise de vos pilules.

Si vous prévoyez de tomber enceinte dans les deux prochaines années, vous voudrez vérifier la rapidité avec laquelle vous pouvez retrouver votre fertilité en fonction de la méthode que vous utilisez (les méthodes varient d’un retour immédiat à la fertilité à moins d’un an). Gardez également à l’esprit qu’aucune forme de contraception hormonale n’offre de protection contre les infections sexuellement transmissibles (IST) – mais l’utilisation d’un préservatif avec une contraception hormonale réduit encore plus votre risque de grossesse tout en vous protégeant des IST (6).

Passons en revue les différentes formes de contraception hormonale, leur mode d’administration et leur efficacité.

La pilule

Grossesse involontaire au cours de la première année d’utilisation : 9% d’utilisation typique, 0,3% d’utilisation parfaite (1)

Utilisée par près de 23% des personnes âgées de 15 à 44 ans à risque de grossesse aux États-Unis (1)

Les contraceptifs oraux sont également appelés « la pilule ». Les pilules contraceptives sont utilisées depuis les années 1960 (1) sont la forme la plus courante de contraception hormonale aux États-Unis (2).

Il existe trois types de pilules avec différentes combinaisons d’hormones. Le premier est le contraceptif oral combiné cyclique (COC). Les personnes qui utilisent cette pilule comme prescrit ont des saignements mensuels qui imitent les règles mensuelles. Le deuxième type est la pilule COC à usage prolongé. Lorsqu’elle est prise selon les instructions, la personne a moins de saignements semblables à ceux des règles. Il existe également la pilule progestative (POP), qui est dépourvue d’œstrogènes (3).

Les avantages de la pilule incluent sa réversibilité rapide (les cycles reviennent en quelques mois), la régulation des saignements menstruels, la diminution des pertes sanguines menstruelles, la diminution des douleurs menstruelles, la diminution de la fréquence des migraines menstruelles et la diminution des symptômes de l’endométriose (1). Comme les hormones contenues dans la pilule suppriment l’ovulation, son utilisation est également associée à une diminution du syndrome prémenstruel (SPM), à une diminution des kystes ovariens, à une diminution du risque de cancer de l’ovaire et à une diminution du risque de changements et de kystes fibrokystiques du sein (1).

Les pilules contraceptives doivent être prises chaque jour pour atteindre le plus haut niveau d’efficacité (1). Certaines personnes pensent que c’est un inconvénient de cette méthode. Les recherches montrent que plus de la moitié des personnes utilisant la pilule oublient d’en prendre une ou plusieurs chaque mois (4). En raison de l’utilisation quotidienne des plaquettes de pilules, cette méthode pourrait ne pas être un bon choix pour les personnes qui ont besoin de dissimuler leur utilisation contraceptive (1).

Le patch et l’anneau

Grossesse involontaire au cours de la première année d’utilisation : 7% d’utilisation typique, 0,3% d’utilisation parfaite (1)

Utilisé par 2,3% des personnes âgées de 15 à 44 ans à risque de grossesse aux États-Unis (1)

Le patch est similaire à la pilule dans la mesure où il contient des œstrogènes et de la progestérone (1). Cependant, au lieu de prendre une pilule tous les jours, le patch est fait d’un plastique fin qui est placé sur la peau de la fesse, du bras, de l’abdomen ou du haut du torse et délivre des hormones à travers la peau. Le patch doit être placé sur une peau propre et sèche et doit être remplacé chaque semaine (5). En général, le timbre est utilisé pendant trois semaines consécutives, suivies d’une semaine pendant laquelle il n’est pas porté (1). Les avantages du patch comprennent la commodité d’un dosage hebdomadaire unique et un retour rapide à la fertilité pour celles qui arrêtent la méthode pour tomber enceinte (1). Certains effets secondaires signalés du patch comprennent des réactions cutanées, une gêne mammaire, des maux de tête et des nausées (1).

L’anneau délivre de l’œstrogène et de la progestérone à travers un morceau de plastique circulaire qui est placé dans le vagin (1). Habituellement, l’anneau est inséré et laissé à l’intérieur du vagin pendant trois semaines, suivies d’une semaine pendant laquelle aucun anneau n’est utilisé (1). Parmi les avantages de l’anneau, citons le retour rapide à la fertilité pour les utilisatrices qui souhaitent être enceintes, la commodité de l’insertion hebdomadaire et la possibilité de le retirer pendant une courte période (3 heures) sans compromettre son efficacité (1). Certaines utilisatrices d’anneaux signalent un inconfort vaginal, et d’autres éprouvent des nausées, une sensibilité des seins ou des modifications de la libido. Comme avec certains autres contraceptifs hormonaux, il peut y avoir un risque de caillots sanguins avec l’anneau, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires.

La piqûre

Grossesse non désirée au cours de la première année d’utilisation : 4% d’utilisation typique, 0,2% d’utilisation parfaite (1)

Utilisé par 3,5% des personnes âgées de 15 à 44 ans à risque de grossesse aux États-Unis (1)

Le shot est également appelé contraceptif injectable. Une version couramment utilisée de ce contraceptif ne contient que le dépôt de progestatif acétate de médroxyprogestérone, et est administrée tous les trois mois (1). L’injection est réversible, mais le retour à la fertilité peut être retardé jusqu’à ce que l’effet de la dernière injection s’estompe (1).

Certaines personnes aiment la piqûre parce qu’elle est disponible sans œstrogène, qu’elle n’est prise que tous les un à trois mois et qu’elle ne nécessite pas la coopération des partenaires sexuels (1). Parmi les autres avantages, citons l’absence ou la légèreté des saignements, la diminution des crampes et des symptômes du syndrome prémenstruel, la réduction des douleurs liées à l’endométriose et la diminution du risque de maladie inflammatoire pelvienne (MIP) et de cancer de l’endomètre et des ovaires (1).

L’injection présente quelques inconvénients potentiels. Certaines personnes trouvent que leurs saignements deviennent suffisamment imprévisibles pour qu’elles cessent d’utiliser la piqûre (1), d’autres peuvent ne pas apprécier que leurs saignements s’arrêtent complètement. La relation entre la piqûre et les changements de poids n’est pas claire, et il se pourrait que certains utilisateurs soient plus susceptibles de prendre du poids que d’autres (1). Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si et comment la piqûre a un impact sur l’humeur (les personnes intéressées par cette méthode mais inquiètes du rôle de la contraception hormonale dans les symptômes dépressifs pourraient en parler à leur prestataire de soins) (1). Les personnes qui utilisent l’injection à long terme peuvent subir une perte de densité osseuse, mais celle-ci est généralement réversible (1). Certaines personnes trouvent difficile de retourner dans une clinique tous les trois mois pour recevoir la dose suivante (1).

L’implant

Grossesse involontaire au cours de la première année d’utilisation : 0,1% d’utilisation typique, 0,1% d’utilisation parfaite (1)

Utilisé par 3,5% des personnes âgées de 15 à 44 ans à risque de grossesse aux Etats-Unis (1)

L’implant hormonal est la forme la plus efficace de contraception hormonale (1). L’implant est une tige fine qui est insérée sous la peau dans la partie supérieure du bras (1). Il dure trois ans, après quoi vous pouvez retourner dans une clinique pour vous faire implanter une nouvelle tige (1). L’implant est constitué uniquement de progestérone et ne contient pas d’œstrogènes (1). Parmi les avantages potentiels de cette méthode, citons la commodité de cette méthode de type « à poser et à oublier », son aspect discret, la diminution des douleurs menstruelles et la réversibilité rapide (1). Comme il est efficace pendant trois ans, l’implant est rentable (1). Dans les études de recherche, moins de 20 % des personnes se font retirer l’implant de façon précoce en raison d’effets secondaires (1).

Du stérilet hormonal

Grossesse non désirée au cours de la première année d’utilisation : 0,1-0,8% utilisation typique, 0,1-0,6% utilisation parfaite (dépendant de la dose) (1)

10,5% des personnes âgées de 15 à 44 ans à risque de grossesse aux Etats-Unis utilisent soit le DIU hormonal, soit le DIU en cuivre (1)

Le DIU est un petit implant en forme de T placé à l’intérieur de l’utérus. Il doit être placé par un prestataire de soins de santé dans le cadre d’une procédure en cabinet. Le DIU est très efficace, ne contient pas d’œstrogènes, est une méthode pratique à mettre en place et à oublier, discrète, rapidement réversible, de longue durée et présente des taux de satisfaction élevés parmi les personnes qui l’utilisent (1). Il réduit également les douleurs et les saignements menstruels et peut offrir une protection contre les salpingites (1). Les DIU hormonaux sont livrés avec différentes doses d’hormones et la durée de leur utilisation varie de trois à sept ans en fonction de la dose (1).

Certains inconvénients potentiels comprennent des changements imprévisibles dans les menstruations, des crampes au moment de l’insertion et certaines préoccupations concernant la prise de poids (1). Dans de rares cas, une infection pelvienne peut survenir après la pose d’un stérilet et il existe un faible risque que le stérilet « tombe », avec un risque encore plus faible qu’il perfore (passe à travers) la paroi de l’utérus (1).