Les événements clés du passé et de l’avenir de l’Obamacare.
Automne 2008 : Le candidat à la présidence Barack Obama déclare : « Sur la réforme des soins de santé, le peuple américain se voit trop souvent proposer deux extrêmes – des soins de santé gérés par le gouvernement avec des impôts plus élevés ou laisser les compagnies d’assurance opérer sans règles. … Je crois que ces deux extrêmes sont mauvais ». Obama remporte la présidence une semaine plus tard.
Mars 2009 : Le président Obama convoque un « sommet sur la santé » avec des médecins, des assureurs, des sociétés pharmaceutiques, des défenseurs des consommateurs et des législateurs. « Le statu quo est la seule option qui n’est pas sur la table », déclare le nouveau président. Il nomme Kathleen Sebelius, gouverneur du Kansas, qui a déjà eu des démêlés avec le secteur des assurances, à la tête de l’agence fédérale Health and Human Services. Elle dirige également le Bureau de la Maison Blanche pour la réforme de la santé.
Juillet 2009 : Les démocrates de la Chambre des représentants dévoilent leur plan de 1 000 pages pour la refonte du système de santé. La présidente de la Chambre des représentants, Nancy Pelosi (photo), alliée d’Obama, déclare : « Lorsque je présenterai ce projet de loi à la Chambre, il gagnera. C’est ce qui va se passer ». Les commissions de la Chambre commencent à peaufiner les détails et à voter les dispositions.
Août 2009 : Les législateurs rentrent chez eux et trouvent des murs d’inquiétude érigés sur « Obamacare ». Un législateur affirme que les citoyens sont « choqués » par les nombreux changements survenus au cours des huit premiers mois de l’administration Obama.
Le 7 novembre 2009 : La Chambre approuve sa version de la réforme des soins de santé par un vote de 220-215. Un républicain vote pour le projet de loi. L’adoption était loin d’être certaine – un compromis de dernière minute limitant le financement fédéral des services d’avortement a dégagé la voie.
24 décembre 2009 : Le Sénat approuve sa version de la réforme des soins de santé lors d’un vote à 60-39 sur la ligne du parti. Les démocrates doivent briser un filibuster du GOP. L’adoption du projet de loi confirme l’accord de la majorité dans les deux chambres du Congrès.
Janvier 2010 : Obama, dans son premier discours sur l’état de l’Union, déclare que la réforme de la santé « protégera chaque Américain des pires pratiques de l’industrie de l’assurance. » … Dans un bouleversement majeur, le sénateur d’État du Massachusetts Scott Brown, un républicain, remporte l’élection spéciale pour terminer le mandat restant du sénateur américain Ted Kennedy. Cela donne au GOP une voix clé et est considéré comme une rebuffade majeure à Obama. Brown travaille activement contre l’Obamacare. Pendant ce temps, la Chambre contrôlée par le GOP vote pour abroger la loi sur les soins abordables, mais l’effort échoue au Sénat.
Février 2010 : Anthem Blue Cross of California informe de nombreux membres qu’ils devront payer une augmentation de 39 % de leurs primes. Cette décision, qui fait l’objet d’une enquête de la Maison Blanche et du Congrès, galvanise les démocrates sur la question des soins de santé. M. Obama convoque une réunion bipartite sur les soins de santé pour les dirigeants des deux partis le 25 février. Il déclare plus tard que « les approches républicaine et démocrate en matière de soins de santé ont plus en commun que la plupart des gens ne le pensent. »
Mars 2010 : Le président Obama et la présidente de la Chambre des représentants Nancy Pelosi maintiennent la pression sur les législateurs démocrates pour assurer l’adoption de la loi sur les soins de santé. « Nous sommes si près du sommet de la montagne », dit Obama à son personnel. Une analyse du New York Times appelle cela « le cliffhanger le plus fascinant de la présidence Obama jusqu’à présent. »
21 mars 2010 : La version du Sénat du plan de soins de santé est approuvée par la Chambre des représentants par un vote de 219 à 212. Tous les républicains ont voté contre. « Le peuple américain est en colère », a déclaré le leader républicain de la Chambre, John Boehner. « Cet organe avance contre leur volonté. »
Le 23 mars 2010 : Le président Obama signe la loi sur les soins abordables. « Nous n’avons pas craint notre avenir, nous l’avons façonné », dit-il.
Juin 2010 : La première disposition majeure de la loi sur les soins abordables entre en vigueur, permettant aux adultes avec des conditions existantes de rejoindre des pools temporaires à haut risque qui expirent lorsque la loi entre en vigueur.
Septembre 2010 : D’autres éléments de la loi sur les soins abordables entrent en vigueur : Aucune limite monétaire à vie sur la couverture des soins de santé ; les enfants à charge peuvent rester sur l’assurance des parents jusqu’à l’âge de 26 ans ; aucune exclusion préexistante pour les moins de 19 ans ; les assureurs ne peuvent pas exiger des co-paiements pour les soins préventifs et les vaccinations.
30 septembre 2010 : La loi californienne sur la protection des patients et les soins abordables est promulguée par le gouverneur. Elle crée le California Health Benefit Exchange, qui porte le nom de Covered California. La loi était l’AB 1602. Lire la loi californienne (PDF)
Janvier 2011 : Un juge de Floride décide que des éléments de la loi sur les soins abordables sont inconstitutionnels.
Septembre 2011 : Les assureurs de santé sont tenus de rendre public les augmentations de tarifs de 10 % ou plus.
14 novembre 2011 : La Cour suprême des États-Unis accepte d’entendre les arguments dans l’affaire Obamacare portée par 26 États et la National Federation of Independent Business. Elle soutient que des éléments de la loi sur les soins abordables sont inconstitutionnels.
28 juin 2012 : La Cour suprême des États-Unis confirme les principales dispositions de la loi sur les soins abordables. Vingt-six États et la National Federation of Independent Business avaient intenté une action en justice devant un tribunal fédéral pour contester le mandat individuel et l’extension de Medicaid. « Au final, la loi sur les soins abordables s’en sort largement indemne », a écrit un juge. Les républicains et le Tea Party placent leurs espoirs dans l’espoir présidentiel Mitt Romney, qui réagit au jugement en disant : « Obamacare était une mauvaise loi hier ; c’est une mauvaise loi aujourd’hui ». Lire l’arrêt (PDF) – (le texte continue)
Août 2012 : La Maison Blanche confirme le « mandat contraceptif » de la loi pour les services préventifs des femmes sans partage des coûts : Dépistage du VIH, conseils en matière de contraception, services de soutien en cas de violence domestique.
Le 6 novembre 2012 : Obama est réélu, assurant effectivement que la loi survivra cinq ans de plus.
Janvier 2013 : Limite des contributions avant impôt aux comptes de dépenses flexibles plafonnée à 2 500 $ par an.
Le 23 mai 2013 : La bourse d’assurance maladie de Californie dévoile un aperçu de ses plans, avec les principaux assureurs, notamment Blue Shield, Anthem, Health Net et Kaiser Permanente.
27 juin 2013 : Le gouverneur Jerry Brown signe la loi sur deux projets de loi de réforme de la santé de grande envergure en Californie, qui sont essentiels à la mise en œuvre de la Loi sur les soins abordables.
2 juillet 2013 : La Maison Blanche accepte de retarder d’un an l’obligation pour les grandes entreprises de fournir aux travailleurs des soins de santé abordables. Les exigences en matière de rapports sont blâmées. Les responsables californiens se moquent du retard des soins de santé pour les grandes entreprises.
Oct. 1, 2013 : Les échanges d’assurance maladie doivent ouvrir, rédiger des politiques qui entrent en vigueur le 1er janvier.
Le 1er janvier 2014 : La majeure partie des changements de la Loi sur les soins abordables entrent en vigueur avec la nouvelle année. La loi:
- Ouverture de la vente de couverture par les Health Benefit Exchange.
- Interdiction de refuser la couverture aux adultes ayant des conditions préexistantes.
- Exigence pour les grands employeurs de fournir une couverture à ceux qui travaillent au moins 30 heures par semaine.
- Élargissement de l’éligibilité au programme Medi-Cal.
- Crédits d’impôt pour les petites entreprises qui fournissent une couverture.
- Crédits d’impôt pour les personnes et les familles dont le revenu ne dépasse pas 94 200 $ (pour une famille de quatre personnes) qui achètent leur assurance par le biais de l’échange de prestations de santé.
Janvier 2016 : Le seuil pour détailler les frais médicaux sur les impôts passe de 7,5 % à 10 % pour les personnes âgées.
Novembre 2016 : Donald Trump est élu président. L’une de ses principales promesses de campagne est d' »abroger et remplacer » la loi sur les soins abordables.
Mars 2017 : Les dirigeants du GOP retirent leur proposition d’American Health Care Act après avoir échoué à convaincre les conservateurs et les modérés républicains. « Obamacare est la loi du pays », déclare un président de la Chambre déçu, Paul Ryan.
Janvier 2018 : En vertu de la loi sur les soins abordables, tous les régimes d’assurance maladie existants doivent couvrir les soins préventifs et les bilans de santé sans ticket modérateur.
Janvier 2020 : Le trou de beignet de la partie D de Medicare (écart de couverture) est progressivement supprimé.