Un traumatisme de l’oreille et de l’os temporal (conduit auditif, tympan, os de l’oreille moyenne, oreille interne) peut entraîner différents types de lésions. En voici quelques-unes :
Hématome auriculaire
Un hématome auriculaire se produit lorsqu’une poche de sang s’accumule sous la peau de l’oreille externe. Cela donne à l’oreille externe un aspect gonflé. La poche de sang est molle au toucher, comme un ballon d’eau. Si le diagnostic est précoce, le traitement consiste généralement à ouvrir la poche et à drainer le sang. Un pansement de type traversin est souvent placé pour empêcher le sang de se ré-accumuler.
Perforation de la membrane tympanique (Rupture du tympan)
Le tympan peut se rompre lorsque des corps étrangers le percent à travers le conduit auditif, lors de changements rapides de pression sur l’oreille, ou lors d’un traumatisme contondant sur l’os temporal. De nombreuses ruptures traumatiques du tympan guérissent d’elles-mêmes sans nécessiter d’intervention chirurgicale. D’autres peuvent prédisposer à une infection et nécessitent un traitement par gouttes ou pilules antibiotiques. Certaines perforations ne guérissent pas d’elles-mêmes ou peuvent entraîner la formation d’un cholestéatome. Dans ces cas, un spécialiste de l’oreille peut recommander une intervention chirurgicale.
Fraction de l’os temporal
L’os temporal est l’un des nombreux os qui composent le crâne. En cas de traumatisme crânien, cet os peut se fracturer et est diagnostiqué à l’aide d’un scanner. Les fractures de l’os temporal peuvent entraîner des complications telles qu’une perte d’audition, des vertiges, une paralysie faciale ou une fuite de liquide céphalo-rachidien (LCR). La perte auditive associée peut résulter d’une accumulation de sang derrière le tympan, d’une rupture du tympan, d’une dislocation des os de l’oreille moyenne ou d’une fracture de l’oreille interne. Les trois premières causes de perte auditive entraînent une perte auditive de transmission tandis que la fracture à travers l’oreille interne entraîne une perte auditive neurosensorielle.
Une paralysie faciale peut survenir lorsque le nerf facial est coupé ou gonflé en raison d’un traumatisme crânien. Si la paralysie faciale se produit immédiatement avec la fracture de l’os temporal, parfois la chirurgie peut être utile pour réparer un nerf coupé. Cette décision est souvent basée sur l’anatomie spécifique observée sur le scanner du patient. Si la paralysie faciale survient de manière différée (quelques heures ou jours après la blessure), alors souvent le nerf est gonflé et n’est pas complètement coupé, et une gestion conservatrice sans chirurgie est recommandée.
Une fuite de FSC peut se produire après une fracture de l’os temporal puisque le « plafond de l’oreille » partage le même os que le « plancher du cerveau ». Cela peut se manifester par l’écoulement d’un liquide clair et fin par l’oreille ou par le nez. De nombreuses fuites de LCR guérissent d’elles-mêmes. Certains patients ont besoin d’un drain lombaire, c’est-à-dire d’un tube qui décompresse le LCR par le dos. Plus rarement, les patients peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour réparer la fuite de LCR.
La dislocation osseuse
La dislocation osseuse se produit lorsque les trois os auditifs de l’oreille moyenne (malléus, incus, stapes) ne sont plus en continuité. Il en résulte une surdité de transmission. Elle peut se produire après un traumatisme contondant ou pénétrant de l’oreille. Chez certains patients, une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour reconstruire les os de l’oreille. Chez d’autres patients, une prothèse auditive peut être envisagée.