La stadification du cancer du testicule fait référence à l’étendue de la propagation du cancer. La stadification est déterminée à partir des informations provenant de l’orchidectomie, des marqueurs tumoraux (analyses sanguines) et des études d’imagerie.
Comme les testicules se forment et se développent près des reins chez le fœtus, l’apport sanguin, le drainage lymphatique et les nerfs du testicule prennent naissance près du rein de ce côté. Le cancer du testicule a donc un mode de propagation très prévisible. Le premier endroit où ces cancers se propagent généralement est les ganglions lymphatiques situés autour des reins, une zone appelée rétropéritoine. En outre, comme le cancer du testicule peut sécréter des marqueurs tumoraux, les analyses de sang peuvent également déterminer la propagation de la maladie (les patients dont les marqueurs tumoraux sont très élevés sont présumés avoir une maladie métastatique à distance).
Si le cancer est confiné au testicule, on parle alors de cancer de stade I ou localisé. Les cancers de stade I ont un excellent taux de guérison : Environ 99 % des hommes atteints d’une maladie de stade I seront guéris.On peut encore les subdiviser en stade IA, IB et IS – qui font référence au risque de récidive. Le stade IA correspond à des cancers limités au testicule, sans invasion lymphovasculaire (IVL). L’IVL est une indication de l’agressivité d’un cancer et de la probabilité qu’il se propage au-delà du testicule. Les hommes présentant une IVL ont un cancer de stade IB. Les hommes atteints d’un cancer de stade IA ou IB font souvent l’objet d’une surveillance étroite, bien que la chimiothérapie ou le curage ganglionnaire rétropéritonéal (RPLND) soient des options permettant de minimiser le risque de récidive. Les hommes atteints d’un cancer de stade IS ont leur tumeur confinée au testicule, mais présentent des marqueurs tumoraux élevés après une orchidectomie. Les hommes atteints de la maladie de stade IS ont besoin d’une chimiothérapie pour guérir.
Si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques rétropéritonéaux, on parle de propagation régionale. Les hommes présentant une propagation régionale ont une maladie de stade II.
Si le cancer s’est propagé au-delà des ganglions lymphatiques, on parle de maladie métastatique à distance. Les sites courants de propagation métastatique comprennent la poitrine, les poumons, le cerveau et les ganglions lymphatiques de la poitrine ou du cou. Ces hommes présentent une maladie de stade III.
Le stade clinique fait référence à la distance à laquelle il semble que le cancer se soit propagé sur la base de l’imagerie (comme un scanner). Le stade pathologique fait référence à la distance à laquelle le cancer s’est réellement propagé et est confirmé lorsque les tumeurs sont enlevées chirurgicalement, généralement après une RPLND.
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