Stabilisation de la rotule

Chirurgie de stabilisation / réalignement de la rotule

La chirurgie de stabilisation de la rotule également connue sous le nom de réalignement de la rotule est une procédure chirurgicale visant à stabiliser et à réaligner la rotule à la suite d’une subluxation, d’une luxation et d’un désalignement ultérieur de la rotule lors de mouvements. La physiothérapie joue un rôle crucial dans la rééducation et la récupération après une chirurgie de stabilisation de la rotule.
La rotule (rotule) est un petit os sésamoïde flottant situé à l’avant du genou. La rotule est l’un des trois os avec l’os de la cuisse (fémur) et l’os du tibia (tibia) qui constituent l’articulation du genou. La rotule est encastrée dans le tendon du quadriceps à l’avant du genou et fonctionne comme une poulie pour le quadriceps afin d’aider à créer plus de puissance lors des mouvements du genou.
La stabilisation de la rotule est une procédure chirurgicale utilisée dans le traitement de conditions telles que la subluxation et la luxation de la rotule.

Au-dessus : Mobilisations de la rotule effectuées par le physiothérapeute MSK

Subluxation de la rotule

Dans un genou normal, la rotule glisse de haut en bas dans une rainure située au bas de l’os de la cuisse (rainure fémorale ou trochlée) pendant le mouvement. L’affaiblissement des muscles qui maintiennent la rotule dans sa position correcte dans la rainure fémorale entraîne une instabilité de la rotule. L’instabilité peut entraîner la sortie de la rotule de la fosse fémorale vers le côté extérieur du genou (subluxation de la rotule). La subluxation de la rotule provoque une mauvaise trajectoire de la rotule, ce qui entraîne une gêne et une irritation importantes à l’avant du genou lors des mouvements du genou.

Au-dessus : Mobilisations de l’articulation du genou lors d’une évaluation par un thérapeute MSK

Dislocation de la rotule

Une dislocation de la rotule se produit lorsque la rotule sort complètement de sa rainure et repose sur l’extérieur de l’articulation du genou. La luxation de la rotule résulte d’une instabilité de la rotule. Souvent, lorsque la rotule s’est luxée pour la première fois, les ligaments qui maintenaient la rotule en position sont déchirés. Le ligament le plus fréquemment déchiré à la suite d’une luxation du genou est le ligament fémoro-patellaire médial (MPFL). La luxation du genou et la déchirure du ligament fémoro-patellaire médial font que la rotule n’est pas dans sa position correcte et ne peut donc pas glisser correctement dans la rainure fémorale (maltracking). Le maltracking de la rotule provoque une douleur et une irritation considérables à l’avant du genou lors des mouvements.

Au-dessus : Entraînement de force pour le genou, supervisé par un physiothérapeute MSK

Chirurgie de stabilisation de la rotule

L’instabilité et le maltraçage ultérieur de la rotule peuvent être traités de plusieurs façons, selon la cause initiale du problème. Pour les problèmes mineurs de rotule, un traitement conservateur tel que la physiothérapie est recommandé. Cependant, si l’instabilité de la rotule est à l’origine de luxations récurrentes de la rotule, d’une douleur importante de la rotule et d’une instabilité ou d’un relâchement du genou, une intervention chirurgicale appropriée sera nécessaire pour stabiliser la rotule. La chirurgie de stabilisation de la rotule se fait de différentes manières, notamment :

• Chirurgie de libération latérale
• Réduction médiale
• Réparation du ligament fémoro-patellaire médial (MPFL)
• Transfert de la tubérosité tibiale

Dans un premier temps, le chirurgien examinera l’intérieur du genou par arthroscopie (trou de serrure) pour déterminer quelle procédure chirurgicale est appropriée.

Au-dessus : Mobilisations de l’articulation du genou par un thérapeute MSK

La libération latérale
La libération latérale est efficace pour traiter la subluxation, la luxation et le désalignement de la rotule. Si la rotule est sortie de sa rainure et s’est déplacée vers le côté extérieur de l’articulation du genou, une chirurgie de libération latérale est recommandée pour corriger l’alignement de la rotule et stabiliser davantage la rotule. La libération latérale consiste à couper les tissus et les muscles latéraux tendus qui ont tiré la rotule hors de sa position, ce qui permet à la rotule de reprendre sa position normale.
Réduction médiale
Lorsque la rotule a tendance à rouler trop loin sur le côté latéral (extérieur) du genou (alignement latéral ou  » maltracking « ), le chirurgien peut essayer de desserrer les structures du côté latéral (libération latérale) et de les resserrer sur le côté médial (intérieur) connu sous le nom de réduction médiale.Cette opération est réalisée par arthroscopie (keyhole) en utilisant des points de suture (sutures) pour maintenir les structures médiales resserrées en place. La libération latérale et le récif médial peuvent être effectués en même temps.
Réparation du LMPF
Après une luxation de la rotule, une déchirure du ligament fémoro-patellaire médial peut augmenter le risque d’instabilité supplémentaire et de luxations récurrentes. Dans ce cas, la chirurgie est appropriée pour réparer et resserrer le ligament fémoro-patellaire médial endommagé. L’opération consiste à ancrer le MPFL sur le fémur (os de la cuisse) à l’endroit où il a été déchiré. L’intervention peut également impliquer la superposition de fibres tissulaires pour resserrer les structures stabilisatrices à l’intérieur du genou, dans le but de maximiser la stabilité de la rotule et, par conséquent, de prévenir d’autres luxations. La réparation du MPFL peut être effectuée parallèlement à une libération latérale dans la recherche d’une stabilisation maximale et d’un alignement correct de la rotule.

Transfert de tubercule tibial
Cette opération consiste à soulever chirurgicalement une partie de l’os de l’avant du tibia (os du tibia) sur lequel le tendon rotulien est attaché. Cette partie de l’os est ensuite pivotée vers l’intérieur (médialement) et fixée solidement à l’aide de broches ou de vis. L’effet de cette opération est de déplacer la ligne de traction musculaire sur la rotule vers l’intérieur, ce qui résiste à la tendance de la rotule à se disloquer vers l’extérieur.
Le principal objectif de la chirurgie de stabilisation de la rotule est de restaurer l’alignement et le suivi normaux de la rotule pendant les mouvements et donc d’éliminer la douleur et l’irritation causées par l’instabilité de la rotule et de prévenir la probabilité d’une nouvelle dislocation de la rotule à l’avenir. La physiothérapie après une chirurgie de stabilisation de la rotule est cruciale pour assurer le succès de l’opération, pour prévenir la probabilité d’apparition de tout problème à l’avenir et pour garantir le retour d’une fonction complète et indolore de l’articulation du genou.

Physiothérapie avant une chirurgie de stabilisation de la rotule

Avant de subir une chirurgie de stabilisation de la rotule, il est nécessaire de participer à un programme de physiothérapie pour mieux préparer votre genou à l’opération et aider à garantir une récupération rapide et réussie après l’opération. La physiothérapie préalable à la stabilisation de la rotule permet également de prévenir les problèmes qui pourraient survenir après l’opération. Physio.fr vous proposera un cours de physiothérapie visant à renforcer au maximum les muscles dans et autour de votre genou, en portant une attention particulière au renforcement des muscles à l’origine de la faiblesse et de l’instabilité de la rotule. Physio.co.uk s’efforcera de renforcer les muscles faibles de la partie interne de votre genou afin d’éviter une luxation récurrente de la partie externe du genou après l’opération. La physiothérapie avant votre chirurgie de stabilisation de la rotule comprendra également des exercices visant à maintenir votre amplitude de mouvement et à augmenter votre forme cardiovasculaire afin de maximiser le succès de la chirurgie et votre récupération par la suite.

Symptômes après la chirurgie de stabilisation de la rotule

Vous ressentirez une douleur, une raideur et une amplitude de mouvement réduite dans votre articulation du genou pendant une courte période après votre chirurgie de stabilisation de la rotule. Après la chirurgie de stabilisation de la rotule, votre genou sera maintenu dans une longue attelle articulée pendant environ six semaines. En outre, vous commencerez par une mise en charge partielle et pourrez avoir besoin de béquilles pour maintenir votre mobilité, avant de passer à une mise en charge complète selon votre tolérance. Vous ne pourrez pas conduire jusqu’à ce que vous ayez une amplitude de mouvement complète et indolore dans votre genou après la chirurgie.

Physiothérapie après une chirurgie de stabilisation de la rotule

La physiothérapie après une chirurgie de stabilisation de la rotule est cruciale pour assurer le succès de la chirurgie et garantir le retour d’une fonction complète ou presque complète dans votre genou. Physio.co.uk vous proposera un programme de physiothérapie complet visant à contrôler la douleur et le gonflement, à retrouver une amplitude de mouvement normale du genou, à retrouver un schéma de marche normal (marcher), à retrouver une proprioception (équilibre) et une stabilité normales, à améliorer la force des membres inférieurs et à ramener votre genou au niveau de fonction dont il était capable avant vos problèmes de genou. Selon le rythme de votre rétablissement et le type de chirurgie que vous avez subi, la rééducation pourrait prendre de 3 à 6 mois.

0-4 semaines

Pendant les étapes initiales après votre chirurgie de stabilisation de la rotule, votre physiothérapie avec Physio.fr commencera par se concentrer sur la réduction de la douleur et du gonflement que vous ressentirez dans votre genou. Votre physiothérapie visera à maintenir votre mobilité et à vous faire porter partiellement, puis complètement, dès que possible après l’opération. À ce stade, les objectifs de votre rééducation avec Physio.fr comprennent également le maintien de l’amplitude des mouvements et de la force des muscles dans et autour de votre genou. votre physiothérapie comprendra :

• Cryothérapie (glace)
• Compression et élévation
• Modalités de la douleur
• Exercices d’amplitude de mouvement passifs (assistés)
• Mobilisations douces de la rotule
• Exercices de renforcement du VMO (vaste médial oblique situé sur la face interne du genou)
• Exercices de renforcement des ischio-jambiers, fléchisseurs de la hanche et les muscles du mollet
• Exercices d’étirement et de flexibilité pour tous les muscles des membres inférieurs
• Exercices de port de charges selon la tolérance
• Exercices de déplacement de charges et d’équilibre (utilisation de béquilles dans les premiers stades)
• Hydrothérapie

4-8 semaines

Après un mois de rééducation réussie, votre programme de physiothérapie avec Physio.co.uk continuera à minimiser la douleur et le gonflement que vous pouvez encore ressentir. La rééducation se concentrera maintenant sur le renforcement des muscles dans et autour de votre genou tout en augmentant l’amplitude des mouvements de votre articulation du genou. Pour renforcer les objectifs de l’opération, Physio.fr se concentrera spécifiquement sur le renforcement des muscles de la face interne de votre genou (vaste médial oblique) afin de maintenir un alignement correct de la rotule et d’aider à prévenir les luxations récurrentes de la rotule. À ce moment-là, vous devriez être entièrement porteur de poids donc Physio.co.uk peut maintenant aider à réentraîner votre démarche et votre proprioception (équilibre).

• Cryothérapie (glace)
• Compression (attelle de genou)
• Mobilisations de la rotule
• Exercices d’amplitude de mouvement passifs et actifs
• Exercices de renforcement des quadriceps, des ischio-jambiers et des muscles du mollet
• Exercices de renforcement des muscles de la hanche, cheville et du membre opposé
• Exercices d’étirement et de souplesse pour les membres inférieurs
• Activités de port de charges telles que tolérées
• Rééducation de la marche
• Entraînement à la proprioception (équilibre)
• Hydrothérapie

8-12 semaines

Après 8 semaines avec Physio.co.uk, vous pourrez désormais porter entièrement votre poids et vous aurez une amplitude de mouvement complète et indolore dans votre genou. Votre physiothérapie se concentrera maintenant sur la poursuite des exercices de renforcement des muscles dans et autour de votre genou affecté, ainsi que sur votre hanche, votre cheville et votre jambe opposée pour un soutien supplémentaire. Physio.fr continuera à inclure des exercices d’amplitude de mouvement, de rééducation de la marche, de proprioception (équilibre) et de contrôle musculaire. De plus, votre physiothérapie continuera à se concentrer sur des exercices spécifiques visant à renforcer le muscle vaste médial oblique (VMO) et le ligament fémoro-patellaire médial (MPFL). Maintenant que vous avez fait des progrès dans chacune de ces activités, vous serez encouragé à participer à des exercices visant à améliorer votre forme cardiovasculaire et votre endurance musculaire, afin de prévenir tout problème récurrent au niveau de l’articulation du genou et de maximiser votre rétablissement. Votre physiothérapie comprendra :

• Continuation des exercices de renforcement des semaines précédentes
• Continuation des exercices d’étirement des semaines précédentes
• Mobilisations des rotules
• Exercices actifs d’amplitude de mouvement
• Gait re-.éducation
• Formation à la proprioception (équilibre)
• Vélo statique (résistance selon tolérance)
• Hydrothérapie
• Marche

3 mois plus tard

Après votre chirurgie de stabilisation rotulienne et une fois que vous aurez subi 12 semaines de rééducation réussie avec Physio.co.uk, vous aurez fait des améliorations significatives dans la force des muscles dans et autour de votre genou. De plus, vous aurez retrouvé une amplitude de mouvement complète et augmenté considérablement votre capacité cardiovasculaire. À ce stade, vous ne ressentirez aucune douleur lors des mouvements de votre genou. Les objectifs de votre programme de physiothérapie continueront à se concentrer sur la prévention de problèmes futurs impliquant l’affaiblissement des structures autour de votre rotule, qui pourraient par conséquent entraîner une luxation ou une subluxation récurrente. En outre, 3 mois après votre chirurgie de stabilisation de la rotule, votre rééducation avec Physio.co.uk s’orientera désormais vers des exercices spécifiques à votre forme cardiovasculaire, votre sport, votre hobby et vos activités quotidiennes afin de vous assurer de reprendre ce que vous aimez le plus faire dès que cela est physiquement possible.
Le rétablissement complet après une chirurgie de stabilisation / réalignement de la rotule peut prendre jusqu’à 6 mois. Le succès et le taux de votre récupération dépendent fortement de votre engagement et de votre adhésion au programme de physiothérapie complet fourni par Physio.co.uk, ainsi que de l’état initial de votre genou avant votre chirurgie.

Sommaire

La chirurgie de stabilisation / réalignement de la rotule est une procédure chirurgicalepour corriger ou améliorer un suivi anormal de la rotule, et améliorer la stabilité de la rotule. La chirurgie de stabilisation de la rotule est nécessaire si la rotule n’est pas dans sa position correcte ou s’est luxée en raison d’un affaiblissement des muscles, des tissus ou des ligaments autour de la rotule. La chirurgie de stabilisation ou de réalignement de la rotule peut soulager des symptômes tels que la douleur, la raideur et l’irritation causées par le mauvais positionnement de la rotule pendant le mouvement. La stabilisation de la rotule peut être obtenue par un certain nombre de procédures chirurgicales. Les procédures les plus courantes sont la libération latérale, l’enroulement médial, la réparation du ligament fémoro-patellaire médial et le transfert de la tubérosité tibiale. L’objectif principal de la chirurgie de stabilisation de la rotule est de rétablir le suivi normal de la rotule et de vous offrir un genou indolore et entièrement fonctionnel. La physiothérapie après une chirurgie de stabilisation de la rotule est essentielle pour maximiser le succès de l’opération, prévenir d’autres luxations ou instabilités associées à la rotule et assurer le retour à une fonction complète ou quasi complète de votre genou. Physio.co.uk propose un programme de physiothérapie personnalisé et complet qui garantira le succès et la récupération rapide de votre articulation du genou et vous permettra de reprendre vos activités préférées, qu’il s’agisse de votre travail, de votre hobby ou de votre sport ! Appelez Physio.co.uk maintenant au 0330 088 7800 pour plus d’informations ou contactez-nous pour prendre un rendez-vous.