SOPK et infertilité : 9 réponses dont vous avez besoin

• Grossir
• Infertilité

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est peut-être un terme peu familier, mais il entraîne un problème bien trop familier : l’infertilité féminine.

Selon le ministère américain de la santé et des services sociaux (HHS), le SOPK est la cause la plus fréquente d’infertilité féminine, touchant 5 à 10 % des filles et des femmes en âge de procréer. Si vous ou quelqu’un que vous aimez est concerné par le SOPK, voici ce que vous devez savoir sur ce diagnostic courant.

De quoi s’agit-il ?

Le SOPK est un ensemble de symptômes liés à un déséquilibre hormonal. Avec le SOPK, les hormones qui contrôlent la capacité d’une femme à ovuler (produire un ovule) sont déséquilibrées. Ces hormones comprennent les œstrogènes, la progestérone et, en particulier, les androgènes.

Pourquoi cela affecte-t-il l’ovulation ?

Les ovules sont logés dans les ovaires d’une femme, et chaque ovule est enfermé dans une capsule appelée follicule. Généralement, chaque mois, un follicule se développe pour produire un ovule mature pendant les années de reproduction d’une femme. Le follicule libère l’ovule, puis se dissout.

Avec le SOPK, le follicule ne libère pas l’ovule, et le follicule reste hypertrophié. Celui-ci devient un kyste rempli de liquide et, avec le temps, un grand nombre de ces petits kystes remplissent les ovaires.

Qu’est-ce qui cause le SOPK ?

« Personne ne sait vraiment ce qui cause le SOPK », déclare Kamlesh Sanghvi, MD, obstétricien/gynécologue chez Northwest Ob/Gyn Inc. « Nous savons cependant qu’il existe des facteurs de risque majeurs associés, comme l’obésité, une tendance au diabète et des antécédents familiaux de SOPK. »

Comment puis-je savoir si j’ai un SOPK ?

De nombreuses femmes ne savent pas qu’elles ont un SOPK avant d’avoir des difficultés à tomber enceinte. Mais en général, les femmes qui en sont atteintes présentent au moins deux de ces symptômes, selon les National Institutes of Health (NIH) :

• Des règles irrégulières, des règles très abondantes ou pas de règles du tout
• Des niveaux élevés d’androgènes, souvent caractérisés par un excès de poils sur le corps ou le visage
• Des kystes (sacs remplis de liquide) sur un ou les deux ovaires

Les autres symptômes, bien que non limités au SOPK, pourraient inclure :

• Infécondité
• Gain de poids ou obésité
• Douleurs pelviennes
• Peau grasse et acné
• Saignement irrégulier
• Plaques de peau épaissie, foncée et veloutée (acanthosis nigricans)

De plus, les femmes dont la mère ou la sœur est atteinte du SOPK peuvent présenter un risque plus élevé.

Y a-t-il des risques pour la santé associés au SOPK ?

En dehors de l’infertilité, les femmes atteintes du SOPK présentent également un risque plus élevé de :

• Hyperplasie endométriale et cancer de l’endomètre (le risque de cancer de l’endomètre est trois fois plus élevé chez les femmes atteintes du SOPK.)
• Apnée obstructive du sommeil, un trouble qui entraîne des pauses respiratoires pendant le sommeil
• Résistance à l’insuline
• Diabète de type 2
• Obésité
• Maladies cardiaques et hypertension artérielle (maladies cardiovasculaires)
• Troubles de l’humeur

Comment le SOPK est-il diagnostiqué ?

D’abord, votre médecin voudra écarter d’autres affections qui présentent des symptômes similaires. Il s’agit notamment de :

• Production excessive d’hormones par les glandes surrénales (hyperplasie des surrénales)
• Problèmes de la glande thyroïde
• Production excessive de l’hormone prolactine par l’hypophyse (hyperprolactinémie)

Puis, pour confirmer le SOPK, votre médecin va :

• Vous interrogera sur vos antécédents médicaux familiaux. « C’est la partie la plus importante (de la visite chez le médecin), car le SOPK est parfois présent dans les familles », explique le Dr Sanghvi.
• Faire un examen physique complet
• Prélever des échantillons de sang pour vérifier les niveaux d’androgènes, de cholestérol et de sucre dans votre sang
• Faire un examen pelvien ou une échographie pour vérifier vos ovaires et la muqueuse de votre utérus (si vos règles sont irrégulières, la muqueuse de votre utérus peut être plus épaisse, ce qui est un facteur de risque de cancer de l’endomètre)

« Selon votre âge, nous pourrions également faire une biopsie de votre muqueuse utérine pour nous assurer qu’elle n’est pas précancéreuse », ajoute le Dr. Sanghvi.

Comment traite-t-on le SOPK ?

Le traitement dépend de plusieurs facteurs, notamment de vos symptômes, de vos autres problèmes de santé et du fait que vous souhaitiez ou non tomber enceinte.

Les options comprennent :

• Changements de mode de vie
  Souvent, la première action que les médecins recommandent aux femmes atteintes du SOPK est de modifier leur mode de vie, comme perdre du poids en adoptant un régime alimentaire plus sain et en faisant plus d’activité physique. Ces changements peuvent minimiser de nombreux symptômes du SOPK et des affections qui y sont liées.
• Hormonothérapie et médicaments pour l’ovulation
  Le clomid (clomiphène) est le traitement le plus courant du SOPK ; il favorise l’ovulation et le développement des follicules.
  Les patientes atteintes de SOPK peuvent également recevoir des hormones folliculo-stimulantes (FSH), de la progestérone ou un traitement visant à affecter spécifiquement la production d’œstrogènes.
  « Nous utilisons des hormones pour aider à reconstruire le cycle endométrial », explique le Dr Sanghvi. « Si vous n’ovulez pas, alors le mécanisme n’est pas là pour stimuler, puis décomposer, la muqueuse endométriale ». Si la muqueuse s’accumule mais ne se décompose pas, explique le Dr Sanghvi, votre risque de cancer de l’endomètre augmente.
• Agents sensibilisateurs à l’insuline
  Ces médicaments rendent l’organisme plus réactif à l’insuline et maintiennent les niveaux de glucose plus stables. Chez les femmes atteintes de SOPK, ils peuvent également être utiles :
  • Supprimer l’acné et réduire la croissance des poils
  • Améliorer la perte de poids
  • Réduire le taux de cholestérol
  • Rendre les règles plus régulières
  • Réduire légèrement l’infertilité

  Bien que non approuvés par la U.Bien qu’ils ne soient pas approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) américaine spécifiquement pour le traitement du SOPK, votre médecin peut utiliser des médicaments sensibilisant à l’insuline pour vous aider. Discutez avec votre médecin de vos préoccupations concernant ces médicaments.

• Antiandrogènes
  Ces médicaments peuvent abaisser les niveaux d’androgènes, ou même empêcher le corps de produire l’hormone. Chez les femmes atteintes de SOPK, cela permet de réduire l’excès de pilosité et de faire disparaître l’acné.
  Comme pour les médicaments sensibilisant à l’insuline, les antiandrogènes ne sont pas approuvés par la FDA pour le traitement du SOPK mais votre médecin peut vous les recommander. Parlez à votre médecin de toutes les préoccupations que vous pouvez avoir au sujet de ces médicaments.

Est-ce que je peux quand même être enceinte si j’ai un SOPK ?

De nombreuses femmes atteintes du SOPK peuvent être enceintes et le sont effectivement. Cependant, les femmes enceintes qui ont un SOPK sont plus exposées à certains problèmes, comme une fausse couche. Si vous envisagez de concevoir un enfant, il est essentiel que vous en informiez votre médecin afin que vous puissiez planifier en conséquence, d’autant plus que certains traitements peuvent être nocifs pour un enfant à naître.

« Personne ne sait vraiment ce qui cause le SOPK », dit Kamlesh Sanghvi, MD.

Y a-t-il un remède ?

Il n’existe actuellement aucun traitement pour le SOPK, et il ne disparaît pas de lui-même. Même après la ménopause, les femmes atteintes du SOPK continuent souvent à avoir des niveaux élevés d’androgènes ainsi qu’une résistance à l’insuline. Cela signifie que les risques pour la santé associés au SOPK sont permanents. Selon le Dr Sanghvi, les conséquences à long terme de ces risques (diabète, problèmes de poids et cancer) sont une raison suffisante pour consulter un médecin dès que vous soupçonnez que quelque chose ne va pas.

.