Dextrose 5%
C’est essentiellement de l’eau libre. Pas d’anions, pas de cations. Pas de tampon ajouté, pas d’agent antimicrobien, pas de colorants ou de conservateurs artificiels. Pour la saveur, 278mmol de dextrose est ajouté. Si vous essayiez de l’utiliser comme source de nutriments, le litre entier produirait 835 kJ, soit 198 calories
Le pKa du dextrose est de 12,9, donc au pH du sac, ce monosaccharide est dans un état non ionisé. Si vous étiez obligé de mélanger ceci dans une situation cauchemardesque où vous avez du glucose stérile et de l’eau stérile mais pas de sac Baxter pré-fabriqué, vous jetteriez 50g de glucose dans 1 litre d’eau. Cela ferait une solution de 5g par 100ml (ou une solution à 5% en poids).
Dextrose 10% et 50%
Le dextrose concentré est toujours juste de l’eau libre, mais sirupeux. Extrêmement sirupeux. Ce genre de produit ne devrait être administré que par une ligne centrale. Les globules rouges, au contact d’un tel fluide hyperosmolaire, vont se ratatiner et mourir. Idem pour le fragile endothélium veineux. L’administration de telles choses par une veine périphérique ne récompensera personne d’autre que des thromboses et des phlébites.
Vous vous êtes déjà demandé ce qu’un glucomètre indiquerait si vous y versiez goutte à goutte une solution de dextrose à 5% ?
Il dira « HI », stupidement.
Parce qu’il ne peut pas lire une valeur aussi élevée. En effet, même 5% de dextrose est une valeur trop élevée pour qu’il la comprenne. Il est calibré pour percevoir une gamme de glucose compatible avec la vie humaine, un peu comme l’œil humain n’est calibré que pour percevoir la lumière « visible ». À une concentration de glucose supérieure à 30 mmol/L, on commence à se sentir assez mal. Aux alentours de 60 mmol/L, on peut se retrouver dans un coma hyperosmolaire. Pensez-y : normalement, votre osmolalité ne dépasse pas 290, alors avec un ajout de 60 osmoles de glucose, vous obtenez une osmolalité de 350mOsm/L.