Les lésions mammaires découvertes par mammographie et classées comme probablement bénignes par BI-RADS devraient faire l’objet d’une imagerie de suivi au plus tard six mois après la découverte des lésions pour s’assurer qu’il ne s’agit pas d’un cancer, selon une étude.
La recherche a été publiée en ligne le 19 mai 2020 par la revue Radiology.
Lisez « Rendement du cancer et modèles de suivi pour la catégorie 3 de BI-RADS après le rappel des mammographies de dépistage dans la base de données nationale sur les mammographies. »
Qu’est-ce que BI-RADS?
Le système de rapport et de base de données sur l’imagerie mammaire, ou BI-RADS comme on l’appelle communément, est une façon normalisée de déclarer l’imagerie mammaire – mammographies, IRM et échographies. BI-RADS classe les résultats des mammographies dans l’une des six catégories suivantes :
- catégorie 1 négatif : aucune lésion n’est trouvée et le risque de cancer est de 0%
- catégorie 2 bénin : la lésion est bénigne et le risque de cancer est de 0%
- catégorie 3 probablement bénin : la lésion est probablement bénigne et le risque de cancer est de 2% ou moins
- catégorie 4 suspecte se décompose en trois sous-catégories :
- 4A faible suspicion de malignité : le risque de cancer est de 2% à 10%
- 4B suspicion modérée de malignité : le risque de cancer est de 10% à 50%
- 4C forte suspicion de malignité : le risque de cancer est de 50% à 95%
- catégorie 5 forte suspicion de malignité : le risque de cancer est de 95% ou plus
- catégorie 6 malignité avérée par biopsie : une biopsie a confirmé que la zone suspecte est un cancer
Pourquoi cette étude a été faite
Le moment des procédures de suivi pour toutes les catégories est clair, sauf pour la catégorie 3, les lésions probablement bénignes. Certaines recherches antérieures ont suggéré que le risque de cancer était si faible pour les lésions de la catégorie 3 que l’imagerie de suivi pouvait sans risque attendre un an plus tard, plutôt que 6 mois. Toutefois, la plupart de ces recherches ont été effectuées avant la création de la National Mammography Database en 2008. La base de données nationale sur les mammographies est un registre d’informations sur les mammographies aux États-Unis, y compris les résultats, les rappels et les résultats.
« J’ai pensé que nous devrions vraiment examiner à nouveau cette question maintenant que nous avons cette grande base de données avec laquelle nous pouvons travailler et essayer de trouver ce qui s’est passé avec ces patients », a déclaré l’auteur principal Wendie A. Berg, M.D., professeur de radiologie à la faculté de médecine de l’Université de Pittsburgh.
Comment l’étude a été réalisée
Les chercheurs ont examiné les dossiers de 45 202 femmes ayant des résultats de mammographie BI-RADS de catégorie 3. Toutes les femmes étaient âgées de 25 ans ou plus et n’avaient jamais reçu de diagnostic de cancer du sein.
En tout, 1 574 femmes ont subi une biopsie lorsque la lésion BI-RADS de catégorie 3 a été détectée, ce qui a permis de diagnostiquer 72 cancers.
Les 43 628 autres femmes ont opté pour une surveillance au lieu d’une biopsie immédiate :
- 1,07% des femmes ont reçu un diagnostic de cancer à la suite d’une imagerie 6 mois après la découverte de la lésion BI-RADS 3
- 1,60% des femmes ont reçu un diagnostic de cancer à la suite d’une imagerie 12 mois après la découverte de la lésion BI-RADS 3
- 1.86% des femmes ont reçu un diagnostic de cancer à la suite d’une imagerie 24 mois après la découverte de la lésion BI-RADS 3
Au total, 810 cancers ont été diagnostiqués, ce qui signifie que 1,9% des femmes présentant une lésion BI-RADS de catégorie 3 ont finalement reçu un diagnostic de cancer. Environ 33 % des cancers étaient des DCIS, qui sont des cancers non invasifs de stade 0. Les 66 % restants étaient des cancers du sein invasifs, et 12 % des cancers invasifs s’étaient propagés aux ganglions lymphatiques.
Donc, pour les lésions BI-RADS de catégorie 3 examinées dans cette étude, 468 des 810 cancers (57,8 %) ont été diagnostiqués au moment ou avant le suivi de six mois.
« La majorité des cancers ont été diagnostiqués au moment ou juste après le suivi de six mois, il est donc réellement important de faire revenir ces patients dans ce délai de six mois », a déclaré Berg. « Ce qui est important dans cet article, c’est que ces données proviennent d’un grand nombre d’établissements à travers les États-Unis, donc cela met vraiment en évidence que, oui, c’est la pratique appropriée et oui, vous devez toujours revoir ces patients dans les six mois. »
Ce que cela signifie pour vous
Si les résultats de votre mammographie indiquent que vous avez une lésion BI-RADS de catégorie 3, il est logique de parler de cette étude à votre médecin. Il est également judicieux de demander comment vous serez suivie pour le cancer et quand vous devrez passer votre prochaine mammographie. Si votre médecin vous propose un suivi plus de 6 mois après les résultats de la catégorie 3 de BI-RADS, il est bon de lui demander pourquoi et de lui signaler que les résultats de cette étude suggèrent un suivi dans les 6 mois. Ensemble, vous et votre médecin pouvez prendre la meilleure décision pour votre situation unique.
Pour plus d’informations, visitez les pages Mammographies de Breastcancer.org.
Écrit par : Jamie DePolo, rédacteur principal
Révisé par : Brian Wojciechowski, M.D., conseiller médical
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Publié le 26 mai 2020 à 11:53 AM
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