La sinusite fongique allergique (AFS) est une forme non invasive de rhinosinusite fongique dont l’incidence se situe entre 6 et 9% de toutes les rhinosinusites nécessitant une intervention chirurgicale. Une variation régionale de l’incidence a été signalée, le sud et le sud-ouest des États-Unis étant particulièrement endémiques. Les patients atteints d’AFS présentent généralement une rhinosinusite chronique avec des polypes nasaux, une atopie due à des substances inhalées, une immunoglobuline E (IgE) sérique totale élevée et des inspirations obstruant les sinus et contenant une matière viscoélastique riche en éosinophiles, appelée » mucine allergique « , qui contient des hyphes fongiques en nombre limité. Le scanner des sinus est toujours anormal, montrant des résultats de rhinosinusite chronique qui incluent souvent des zones centrales de contraste accru ( » hyperatténuation « ) dans les sinus paranasaux anormaux qui représentent la présence de mucine allergique contenant des champignons. L’AFS s’est avéré être analogue à plusieurs égards à l’aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA). Il s’agit dans les deux cas d’affections inflammatoires chroniques des voies respiratoires, provoquées par des réactions d’hypersensibilité à la présence d’un petit nombre de champignons extramuqueux se développant dans la mucine allergique qui affecte les voies respiratoires. Les cultures de mucine allergique AFS sont généralement positives pour les champignons dématiacés tels que Bipolaris spicifera ou Curvularia lunata, ou les espèces d’Aspergillus telles que A. fumigatus, A. flavus ou A. niger. Comme pour l’ABPA, les patients présentent une hypersensibilité immédiate de type I à la moisissure étiologique dans l’AFS. En outre, on a constaté que l’AFS et l’ABPA sont tous deux associés à des allèles d’histocompatibilité majeurs de classe II spécifiques. Le diagnostic correct de l’AFS et la différenciation des autres formes de rhinosinusite fongique, qu’elles soient non invasives ou invasives, nécessitent une adhésion stricte aux critères de diagnostic publiés. Le traitement médical de l’AFS a été modelé dans une certaine mesure sur les approches thérapeutiques de l’ABPA qui incluent l’utilisation de corticostéroïdes oraux postopératoires et un traitement antiallergique agressif de l’inflammation. L’utilisation de mesures de suivi des IgE sériques totales pendant le traitement des patients atteints d’AFS et d’ABPA peut aider à surveiller l’activité de la maladie. Les futures recherches sur l’AFS permettront de mieux comprendre la pathogenèse, d’améliorer les traitements et, en fin de compte, de diminuer les taux de récidive chirurgicale pour ce trouble de rhinosinusite hypertrophique très récurrent.