La définition radiologique d’un séquestre osseux fait référence à une image de calcification au sein d’une lésion lucide, complètement séparée de l’os environnant et sans référence à la nature histologique et au statut vasculaire du tissu calcifié 1.
La définition pathologique d’un séquestre est définie comme un morceau d’os dévitalisé qui a été séparé de l’os environnant au cours du processus de nécrose. La définition pathologique fait généralement référence à une complication de l’ostéomyélite ; et représente la dévascularisation d’une partie de l’os avec nécrose et résorption de l’os environnant laissant un morceau » flottant « . Le séquestre agit comme un réservoir pour l’infection et, comme il est avasculaire, il n’est pas pénétré par les antibiotiques. Il faut généralement l’exciser pour obtenir une guérison. Dans certains cas, le séquestre s’enferme dans une épaisse gaine de nouvel os périostique, appelée involucre.
Lorsque le séquestre est petit et entouré d’une bordure lucide, on parle de séquestre en bouton. Ceux-ci sont généralement observés dans le calvarium.
Les principales conditions qui peuvent présenter un séquestre osseux sont l’ostéomyélite et la tuberculose squelettique. Le granulome éosinophile, le lymphome et l’histiocytome fibreux malin (qui comprend le fibrosarcome et les desmoïdes) peuvent également présenter un séquestre osseux. Certaines tumeurs osseuses primaires telles que les ostéomes ostéoïdes peuvent mimer un séquestre osseux 2.
Comme un séquestre osseux peut avoir plusieurs diagnostics différentiels ; une analyse minutieuse du séquestre ainsi que les résultats cliniques et radiologiques devraient aider à réduire le différentiel.
Voir aussi
- lésion osseuse avec séquestre
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