Résumé
PIP : Cet article passe en revue la littérature des risques médicaux associés à la grossesse chez les adolescentes. Les données de l’Australie du Sud indiquent qu’en 1979, environ 1/3 des avortements ont été pratiqués sur des adolescentes. La prise en compte des risques de la grossesse chez les adolescentes doit inclure les risques de l’avortement. Les risques physiques des options de grossesse non désirée sont aussi importants que les risques psychosociaux et la connaissance de ces derniers par l’adolescente l’aidera à prendre la meilleure décision. Les données de l’Australie occidentale ont montré que, depuis 1973, le taux de natalité des adolescentes plus âgées (16-19 ans) a diminué, mais que celui des adolescentes plus jeunes est resté stable. La baisse du taux de natalité chez les adolescentes plus âgées est probablement due à une utilisation accrue de la contraception et de l’avortement plutôt qu’à une baisse de l’activité sexuelle. Le principal risque pour la santé des mères adolescentes est une probabilité accrue de prééclampsie. Les mères de moins de 16 ans sont les plus exposées. D’autres études ont montré que si les adolescentes bénéficient de soins prénatals adéquats, elles ne courent pas un risque élevé de complications obstétriques par rapport aux femmes plus âgées de race et de milieu socio-économique similaires. Les plus grands risques médicaux liés à la maternité des adolescentes concernent l’enfant. Les données de l’Australie occidentale ont confirmé les conclusions d’autres études selon lesquelles les enfants des jeunes adolescentes, en particulier, courent un risque plus élevé d’insuffisance pondérale à la naissance ou de décès périnatal que ceux des femmes de 20 ans. La mortalité périnatale plus élevée chez les nourrissons des jeunes adolescentes est due en partie au pourcentage plus élevé de nourrissons de faible poids à la naissance. Les complications médicales précoces de l’avortement sont celles qui surviennent au moment de l’intervention ou dans les quelques semaines qui suivent et comprennent une réaction à l’anesthésie, une lésion du col de l’utérus ou de l’utérus, une hémorragie, une infection pelvienne et une hémorragie secondaire. Lorsque les avortements sont pratiqués par des opérateurs qualifiés dans des conditions appropriées, les complications sont relativement rares. Le risque de décès lié à l’avortement dépend de la technique utilisée et du stade de la grossesse. Les complications à long terme comprennent la stérilité ou la grossesse extra-utérine en raison d’une infection pelvienne, l’incompétence cervicale entraînant un avortement spontané et un risque accru de prématurité et de faible poids à la naissance. Actuellement, il n’y a pas d’accord dans la littérature sur l’ampleur des risques à long terme.