Les rapports de mammographie peuvent sembler complexes pour les non-initiés. Chaque rapport d’imagerie mammaire se termine par un résultat final évaluant les résultats et indiquant ce qui doit être fait ensuite, le cas échéant. Ce résultat final est donné de manière uniforme dans tous les établissements d’imagerie et est signalé comme une catégorie BI-RADS. BIRADS (Breast Imaging-Reporting and Data System) est un outil développé par l’American College of Radiology pour simplifier les rapports d’imagerie mammaire et leurs recommandations. Il décompose les résultats en sept catégories possibles, de zéro à six. Nous allons passer le reste de la semaine à expliquer les catégories – ce qu’elles signifient et à montrer des exemples de ce à quoi les différentes catégories peuvent ressembler à l’imagerie. Aujourd’hui, nous commençons par la catégorie négative, ou catégorie 1 de BIRADS.
Une catégorie 1 de BI-RADS signifie que la mammographie, l’échographie mammaire et/ou l’IRM du sein ne montrent aucun résultat suspect de cancer. « Négatif » dans cette connotation est une bonne chose – cela signifie qu’il n’y a pas de signes suggérant un cancer du sein. La majorité des études d’imagerie mammaire entrent dans cette catégorie. Avec un rapport final de catégorie BI-RADS 1, vous pouvez passer à un dépistage normal. Pour les patientes à risque moyen âgées de plus de 40 ans, cela signifie que nous pouvons vous revoir dans 12 mois pour votre mammographie de dépistage annuelle !
Il existe une gamme de ce à quoi ressemble une mammographie normale, certains seins étant surtout denses et d’autres surtout gras. Vous trouverez ci-dessous un exemple de mammographie normale, négative BI-RADS catégorie 1 (figure 3) et (figure 4 (tissu dense)). Votre mammographie est unique – personne n’aura des seins de la même taille ou la même répartition de la graisse et du tissu glandulaire. C’est pourquoi les études comparatives sont si utiles – la recherche de changements dans vos tissus est une partie précieuse de l’évaluation des signes de cancer du sein.
Les échographies mammaires sont effectuées pour de nombreuses raisons, notamment pour une évaluation plus poussée des résultats d’autres examens d’imagerie mammaire, une évaluation plus poussée de quelque chose ressenti à l’examen physique du sein et, chez certaines patientes, pour le dépistage du cancer du sein en conjonction avec leur mammographie. À l’échographie, le tissu mammaire présente des degrés variables de tissu glandulaire et de tissu adipeux, là encore uniques pour vous. Un exemple d’images échographiques mammaires normales, BI-RADS catégorie 1 négatif, est présenté dans la figure 2.
L’IRM mammaire est un test montrant l’anatomie du tissu mammaire ainsi que la façon dont ce tissu change avec le flux sanguin avec l’injection d’un agent de contraste. L’IRM du sein est utilisée comme un moyen supplémentaire de dépistage du cancer du sein chez certaines patientes à haut risque. Elle est également utilisée comme un outil de résolution de problèmes et joue un rôle important chez certaines patientes atteintes d’un cancer du sein afin de déterminer l’étendue du cancer dans les seins. Grâce à l’IRM, il est possible d’obtenir une image de l’ensemble du sein, de l’aisselle et de la paroi thoracique, comme le montre la figure 1 ci-dessous dans cette IRM normale, de catégorie BI-RADS 1.