Ce post présentera quelques résultats anormaux dans les radiographies thoraciques, notamment la pneumonie, l’abcès, la cardiomégalie et les dispositifs médicaux. Il existe un grand intérêt pour la construction d’algorithmes d’apprentissage automatique pour détecter automatiquement les résultats anormaux dans les radiographies thoraciques. Pour un examen des radiographies thoraciques normales, voir cet article. Pour un examen de l’anatomie thoracique de base, voir ce post.
Pneumonie &Abscès
L’image ci-dessus (source) montre un patient atteint de pneumonie et d’abcès. Rappelez-vous que les poumons sont censés être sombres, mais on peut voir un gris trouble à l’intérieur des poumons, en particulier sur le côté gauche du patient (le côté droit de l’image, avec le « L » dans le coin supérieur.) Le gris trouble représente le tissu pulmonaire infecté, c’est-à-dire la pneumonie. Vous pouvez également voir un cercle noirci, qui représente un abcès :
Cardiomégalie
La « cardiomégalie » est une hypertrophie du cœur (du grec « cardio »=cœur et « megas »=grand). Une hypertrophie du cœur peut se produire pour diverses raisons, notamment l’hypertension artérielle, l’insuffisance cardiaque, la cardiomyopathie (une maladie du muscle cardiaque), une maladie de la thyroïde et une infection virale du cœur.
La cardiomégalie peut être déterminée en mesurant le « rapport cardiothoracique » :
Le rapport cardiothoracique est calculé comme suit : (MRD+MLD)/ID où le MRD est le plus grand diamètre perpendiculaire de la ligne médiane (où se trouve la colonne vertébrale) à la limite du cœur droit, et le MLD est le plus grand diamètre perpendiculaire de la ligne médiane à la limite du cœur gauche. L’ID est le diamètre interne de la poitrine au niveau de la moitié droite du diaphragme. Le rapport cardiothoracique doit être inférieur à 0,5.
Voici une radiographie du thorax d’une personne présentant une hypertrophie cardiaque. Vous un également voir un stimulateur cardiaque dans l’image:
Exemples supplémentaires : Cœur normal, Cœur hypertrophié
Dispositifs
Voici une autre radiographie de poitrine montrant un dispositif médical:
Radiographie de poitrine avec DAI. Sur cette image, vous pouvez voir un DAI, ou « défibrillateur cardioverteur implantable ». Un DAI est un dispositif médical extrêmement utile qui peut prévenir la mort subite chez les patients qui ont des problèmes de rythme cardiaque. Le dispositif est implanté à l’intérieur du corps et suit le rythme cardiaque. Des fils (appelés « sonde de stimulation » et « sonde de choc ») relient le générateur du DAI au cœur. Si le dispositif détecte un rythme cardiaque dangereux, il envoie un choc au cœur pour rétablir un rythme cardiaque normal. Si vous avez déjà regardé une série télévisée médicale, un DAI est comme une version miniaturisée et implantée de ces palettes qu’on met sur la poitrine et qui crient « CLAIR » pour réveiller quelqu’un.
Une note sur l’image vedette
L’image vedette de ce billet est une radiographie pulmonaire teintée de bleu. Il s’agit en fait d’une radiographie thoracique tout à fait normale ; la numérisation a juste été effectuée d’une manière inhabituelle. Un patient a obtenu une copie de son film de radiographie pulmonaire et l’a accrochée au-dessus de son écran d’ordinateur, puis a pris une photo numérique (d’où l’étrange lueur bleue.)
Rester à l’écoute – dans un prochain billet, je passerai en revue quelques autres découvertes intéressantes dans les radiographies pulmonaires !
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