Le coude est une articulation complexe du membre supérieur formée par l’articulation de l’os long du bras supérieur ou humérus et des deux os de l’avant-bras, à savoir le radius et le cubitus. C’est l’une des articulations importantes du membre supérieur et elle est impliquée dans les mouvements de base tels que la flexion et l’extension du membre supérieur et la rotation de l’avant-bras.
L’articulation du coude est soutenue par le ligament collatéral ulnaire, le ligament collatéral radial et le ligament annulaire. Ces ligaments assurent la stabilité et la force de l’articulation du coude.
L’articulation du coude présente également l’attache des tendons du fléchisseur commun et de l’extenseur commun. Les groupes de muscles, associés aux tendons respectifs, aident au mouvement de rotation de l’avant-bras ainsi qu’aux mouvements du poignet et de la main.
Lésions
Les conditions courantes affectant les tendons autour de l’articulation du coude comprennent le tennis elbow et le golfer’s elbow qui résultent d’une blessure de surutilisation des tendons ou résultent d’activités répétitives telles que les sports, les activités mécaniques ou l’haltérophilie.
Les ligaments autour du coude peuvent être blessés secondairement à une entorse, une rupture, un traumatisme ou tout accident. L’entorse ou le traumatisme peut résulter d’un stress répétitif, d’une surutilisation ou d’une blessure directe.
Symptômes
Les symptômes courants d’une blessure de l’articulation du coude et de ses structures environnantes comprennent un gonflement et une douleur, qui peuvent s’étendre du coude à l’avant-bras et à la paume et être aggravés par les mouvements du poignet. Parfois, une instabilité de l’articulation peut également être observée.
Procédure chirurgicale
Réparation du tendon
La réparation du tendon endommagé est largement classée en deux types- débridement du tendon et libération du tendon.
Débridement du tendon
Cette procédure est couramment utilisée dans pour la gestion de la tendinite. Dans cette procédure, le chirurgien enlève tout tissu endommagé du tendon et nettoie le tendon.
Libération du tendon
C’est la chirurgie la plus couramment utilisée pour la réparation du tendon. Dans cette procédure, le chirurgien localise l’attache du tendon extenseur ou fléchisseur sur le coude et divise le tendon endommagé ainsi que l’enlèvement du tissu cicatriciel ou autre excroissance, autour du tendon. Parfois, l’extrémité libre du tendon peut être suturée au tissu conjonctif environnant (fascia).
Reconstruction du ligament
La reconstruction du ligament est envisagée chez les patients présentant une rupture du ligament. Votre chirurgien pratiquera une incision au-dessus du coude. On prend soin d’écarter les muscles, les tendons et les nerfs. Le tendon du donneur est prélevé soit dans l’avant-bras, soit sous le genou. Votre chirurgien perce des trous dans les os de la partie supérieure du bras et de l’avant-bras, autour de l’articulation du coude. Le tendon du donneur est inséré dans les trous percés selon un schéma similaire à celui du complexe ligamentaire d’origine. Le tendon est ensuite fixé aux surfaces osseuses à l’aide de sutures spéciales. L’incision est fermée par des sutures et recouverte de pansements stériles. Une attelle est appliquée pour soutenir le coude pendant quelques semaines. Après l’opération, il se peut que l’on vous conseille un suivi régulier et aussi un programme de rééducation pour un rétablissement meilleur et plus rapide.
Complications
Les complications courantes des chirurgies de réparation des ligaments et des tendons du coude comprennent une infection, une lésion du nerf et des vaisseaux sanguins adjacents, et une perte de force ou de flexibilité de l’articulation du coude.
Réhabilitation
Le succès de la chirurgie dépend du programme de réhabilitation postopératoire qui comprend l’utilisation d’une attelle amovible immédiatement après la chirurgie ainsi que la thérapie par la glace, la stimulation électrique et le massage pour réduire la douleur, le gonflement ou le spasme musculaire. Des exercices isométriques, des exercices de renforcement et d’amplitude de mouvement peuvent être utiles pour la rééducation à long terme.