Qu’est-ce qu’un RFC et pourquoi devrais-je en obtenir un auprès de mon médecin ?

Le processus de demande d’invalidité de la sécurité sociale est complexe. La façon la plus simple de gagner une indemnité pour votre maladie invalidante est de répondre aux critères d’inscription d’une condition particulière dans le livre bleu de l’administration de la sécurité sociale (SSA). Cependant, de nombreuses personnes ne répondent pas à une liste du Blue Book, bien qu’elles soient gravement handicapées.

Ces personnes devront démontrer à la SSA les effets de leur maladie ou de leur blessure sur leur capacité à travailler. Une évaluation de la capacité fonctionnelle résiduelle (CFR) détaillera les diverses limitations que vous pourriez avoir en raison de votre état. En d’autres termes, la CFR démontrera ce que vous pouvez faire et pendant combien de temps, compte tenu de votre état de santé actuel.

Par exemple, si vous souffrez de douleurs chroniques au dos, votre médecin vous a peut-être dit que vous ne deviez pas soulever plus de 10 livres et que vous ne deviez pas vous pencher, pousser ou tirer. Il se peut également que l’on vous ait prescrit des médicaments pour votre douleur qui vous rendent fatigué et dangereux pour l’utilisation de machines.

Si vous travaillez comme mécanicien, vos limitations fonctionnelles pourraient faire en sorte que vous ne puissiez pas accomplir les tâches de votre emploi. De plus, vos activités sans effort, comme votre capacité à suivre des directives ou à garder le rythme, peuvent être affectées par vos besoins en narcotiques. Un RFC exposerait ces limitations, indiquant clairement à la SSA votre capacité de travail restante depuis votre blessure.

L’administration de la sécurité sociale remplira-t-elle un RFC pour moi ?

Votre examinateur des demandes d’invalidité de la sécurité sociale travaillera avec un consultant en invalidité du service de détermination de l’invalidité (DDS) pour effectuer votre RFC. L’évaluation de la capacité fonctionnelle résiduelle n’est pas un examen physique, et vous n’aurez pas besoin de participer activement. Au lieu de cela, le consultant médical utilisera vos dossiers médicaux, y compris toute note du médecin, pour déterminer quelles sont les capacités fonctionnelles restantes et quelles sont les restrictions physiques et mentales présentes.

Une fois que votre RFC est complet, il sera utilisé pour déterminer le type de travail que vous pouvez encore effectuer, allant du travail sédentaire au travail très lourd. Seules les personnes qui ont reçu une cote de travail moyen ou moins seront prises en considération pour des indemnités d’invalidité.

Mon médecin peut-il m’aider à remplir mon évaluation RFC ?

Il est fort probable que votre médecin traitant connaisse vos capacités et vos limites. S’il a fait un bon travail de documentation de vos limitations physiques et mentales dans votre dossier médical, elles auront un poids important dans votre RFC.

Cependant, ce que la SSA ne dit pas aux demandeurs, c’est que vous pouvez demander à votre médecin de remplir le RFC pour vous. Si certains médecins ne sont pas disposés à le faire, beaucoup d’autres ont aidé leurs patients dans cette tâche. En demandant à votre propre médecin de remplir un RFC en votre nom, vous augmenterez vos chances d’obtenir une indemnité d’invalidité.

Pourquoi vous devriez remplir un formulaire RFC

Un formulaire de capacité fonctionnelle résiduelle ou formulaire RFC est un moyen pour le juge des réclamations de prendre une décision sur votre capacité à travailler et sur vos limites. Ce formulaire est particulièrement utile si votre handicap ne correspond à aucune des listes du livre bleu de la SSA, ou si votre état de santé ne correspond pas aux critères du livre bleu nécessaires pour vous permettre de recevoir des prestations SSD.

Vous pouvez demander à votre propre médecin de remplir un RFC en votre nom. Votre médecin, en supposant qu’il a une bonne compréhension de vos antécédents médicaux et du début et du développement de votre handicap particulier, est la meilleure personne pour remplir un RFC.

Cependant, même si vous n’avez pas organisé vous-même un RFC, celui-ci peut être rempli par un expert en sinistres travaillant pour les services de détermination de l’invalidité (DDS) en consultation avec un consultant médical. Le RFC donne une meilleure image de vos limitations fonctionnelles et de ce que vous êtes capable de faire et de ne pas faire physiquement et mentalement.

Limitations à l’effort

Votre capacité physique de travail est déterminée par vos limitations à l’effort. Les limites à l’effort sont basées sur une évaluation de votre force physique. Le RFC fournit des informations utiles qui peuvent aider à déterminer à quel niveau d’effort vous correspondez.

La SSA a cinq différents niveaux d’effort basés sur la quantité que vous êtes physiquement capable de vous tenir debout, de marcher, de soulever, de porter, de pousser et de tirer. Lorsque votre niveau d’effort a été déterminé, il sera comparé à votre historique de travail pour décider si vous êtes capable de retourner au travail, de continuer à travailler au même type d’emploi ou si vous avez la capacité d’apprendre un autre type d’emploi à un niveau d’effort inférieur.

Les cinq niveaux d’effort sont :

• Sédentaire : lorsque vous ne pouvez rien soulever de plus de 10 livres de poids ou rester debout pendant plus de 2 heures.
• Léger : signifie que vous pouvez soulever dix livres fréquemment et occasionnellement jusqu’à 20 livres. Vous pouvez vous tenir debout et vous déplacer facilement.
• Moyen : signifie que vous pouvez soulever des objets de 20 livres fréquemment et jusqu’à 50 livres de temps en temps. Les mouvements, la capacité de tirer et de pousser avec les bras sont faciles.
• Lourd : c’est la même chose que moyen, le poids d’une charge qui peut être soulevée est jusqu’à 100 livres occasionnellement, 50 livres fréquemment.
• Très lourd : signifie que vous pouvez soulever plus de 100 livres occasionnellement.

Lorsqu’un adjudicateur de sinistres évalue si vous êtes capable de travailler, la définition d' »être capable de travailler » comprend le fait d’être productif et capable de travailler à temps plein sans avoir besoin de prendre des congés comme des pauses fréquentes. Une détermination à un niveau d’effort particulier signifie que vous êtes capable d’effectuer un travail à un niveau plus léger.

Par exemple, si vous avez été désigné au niveau « moyen », vous êtes également apte à effectuer un travail léger et sédentaire. Une décision concernant votre capacité de travail ne se limite pas seulement à la capacité d’effort mais aussi à la capacité non d’effort.

Limitations non d’effort

Les limitations non d’effort sont toutes les limitations physiques et mentales qui ne sont pas liées à la force. Par exemple, si vous ne pouvez pas plier vos bras ou ressentir une douleur lorsque vous pliez votre cou ou ouvrez et fermez vos doigts, ce serait un exemple de limitation non liée à l’effort. De même, si vous avez des maux de tête constants, si vous avez la nausée, si vous souffrez fréquemment de dépression ou si vous êtes devenu mentalement déficient pour quelque raison que ce soit, tout cela pourrait également être classé comme des limitations non liées à l’effort.

Pour donner un exemple de personne ayant des limitations non liées à l’effort, un accident qui laisse une personne aveugle d’un œil signifierait qu’elle aurait une limitation non liée à l’effort grave si son emploi le plus récent et celui pour lequel elle a été formée impliquait la capacité de juger la distance avec précision. Juger la distance nécessite une vision binoculaire.

Comme les limitations non liées à l’effort peuvent être des limitations physiques ou mentales, le RFC doit couvrir l’une ou l’autre ou les deux selon les circonstances spécifiques. Par exemple, si vous souffrez de douleurs lorsque vous vous penchez ou utilisez vos poignets, cela sera documenté par un RFC physique. Si vous souffrez d’un trouble mental ou d’une anxiété extrême, il s’agira d’un RFC mental. La SSA n’évaluera un RFC que si les limitations décrites sont étayées par des dossiers médicaux détaillés, qui ne doivent donc pas être omis lors de la demande de prestations SSD.

Dois-je engager un avocat pour m’aider à obtenir un RFC ?

Vous recevrez une évaluation RFC de la part de la SSA, que vous engagiez ou non un avocat spécialisé en invalidité. En fonction de votre relation avec votre médecin, vous pourrez peut-être obtenir une RFC de manière indépendante. Toutefois, si vous cherchez à obtenir un RFC et que vous avez des difficultés, un avocat expérimenté en matière d’invalidité peut être en mesure de vous aider.

Les avocats de la sécurité sociale sont compétents pour communiquer avec les médecins et peuvent parfois aider à faciliter la réalisation d’un RFC auprès de votre médecin. Si vous avez des questions sur l’évaluation du RFC, il peut être judicieux de consulter un professionnel.