Quelle est la différence entre les muscles, les tendons et les ligaments ?

Les tissus mous font référence aux parties de votre corps qui ne sont pas des os ou des organes vitaux et bien qu’il y en ait beaucoup, les trois principaux sur lesquels nous allons nous concentrer (et avec lesquels vous serez familier) sont les muscles (ou pour être plus précis les muscles squelettiques), les tendons et les ligaments.

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Qu’est-ce que les muscles ?

Nous sommes tous familiers avec les muscles et nous en avons tous, que vous puissiez les voir ou non ! De la manière la plus simpliste possible, le rôle du muscle est de produire des contractions (raccourcissement) pour faciliter le mouvement.

Le muscle est un tissu mou composé de tissu conjonctif (enveloppe qui l’entoure) et de fibres musculaires individuelles, d’aspect strié. Chaque fibre musculaire contient des filaments de protéines, qui sont responsables de la production de contractions. C’est ce qui nous permet de nous déplacer et ces fibres sont activées par les nerfs moteurs.

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Quelles sont les blessures musculaires les plus courantes ?

Les blessures musculaires sont très courantes et font partie de la vie normale des personnes en forme et actives. Les blessures les plus courantes sont les claquages musculaires, les lacérations et les contusions.

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Comme mentionné précédemment les muscles ont la capacité de s’étirer, cependant s’ils s’étirent trop ou si la force qui les traverse dépasse celle qu’ils peuvent produire, les fibres peuvent dépasser leur zone de confort. Cela entraîne la séparation des fibres et produit une élongation musculaire. Les claquages musculaires se présentent sous différentes formes (voir ci-dessous). Les symptômes sont une apparition immédiate de la douleur à la suite d’un étirement soudain ou d’un mouvement inhabituel.

GRADE 1 STRAIN	GRADE 2 STRAIN	GRADE 3 STRAIN
Il y a des dommages aux fibres musculaires individuelles (moins de 5% des fibres). C’est une entorse légère, qui nécessite 2 à 3 semaines d’activité réduite avec une augmentation lente et régulière.	Il y a plus de fibres musculaires impliquées, mais le muscle n’est pas complètement rompu. La période de rééducation nécessaire est généralement comprise entre 3 et 6 semaines avec une augmentation lente et régulière de l’activité à suivre.	C’est une rupture complète d’un muscle. Chez un athlète, cela nécessitera généralement une intervention chirurgicale pour réparer le muscle. Le temps de réadaptation est d’environ 3 à 6 mois.

Les lacérations sont identiques, en ce sens qu’il y a une séparation des fibres, cependant c’est généralement dû à un traumatisme tranchant ou tranchant sur les muscles…nous ne joindrons pas de photo de celui-ci – ils ne sont pas pour les dégoûtants !

Comment traitez-vous les douleurs et les blessures musculaires ?

Les muscles ont un grand apport sanguin et laissés seuls, ils guériront complètement en 6 à 12 semaines selon la gravité de la tension. Une rupture complète nécessiterait une intervention chirurgicale suivie d’un renforcement par physiothérapie.

Les muscles guérissent en comblant la séparation avec du tissu cicatriciel qui a) n’a pas d’élément contractile et b) n’est pas aussi extensible que le muscle. Il est donc très important d’introduire des exercices et des étirements dans le muscle pour optimiser la récupération et la façon dont le tissu cicatriciel se forme – c’est là qu’un physiothérapeute peut aider !

Pour une récupération optimale et rapide, le programme d’exercices doit être très spécifique pour chaque muscle. Ceci afin que le muscle ne soit pas surchargé et trop étiré au point de nuire au processus de guérison.

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Qu’est-ce que les tendons ?

Les tendons sont les tissus mous qui relient nos muscles à l’os leur permettant d’être une poulie et par la suite de produire un mouvement. Les tendons diffèrent des muscles parce qu’ils sont principalement constitués de collagène et d’élastine ; cela signifie qu’ils ne peuvent pas se contracter, mais ils sont incroyablement forts et rigides. Ils ont également un apport sanguin beaucoup plus faible, ce qui réduit leur métabolisme.

Leur rigidité signifie que les tendons ont une capacité remarquable à stocker et à libérer de l’énergie comme un ressort. A tel point que le tendon d’Achille peut être responsable de 55 à 60 % de votre production de force lorsque vous courez !

Quelles sont les blessures tendineuses les plus courantes ?

Bien que peu fréquentes, vous pouvez avoir des claquages aigus des tendons similaires à la claquage d’un muscle. Ceci est inhabituel en raison du fait que le muscle est plus  » extensible  » et donc plus susceptible de prendre un pour l’équipe. Le classement de ces blessures est identique à celui de la souche musculaire, veuillez voir ci-dessus.

Une blessure plus courante du tendon est la « tendinopathie » ou la « tendinite » qui sont toutes deux la même chose. Cela fait référence à une surcharge du tendon sur une période de temps significative. Ces lésions sont très fréquentes juste sous la rotule, dans le talon d’Achille et sur la plante du pied (fasciite plantaire). La surcharge se produit lors de mouvements nécessitant que le tendon agisse comme un ressort par exemple le saut, la course, le lancer et la marche.

Comment traitez-vous les blessures du tendon ?

Cette blessure reflète la forme physique d’un tendon le long d’un continuum, il n’y a donc pas de solution miracle ! La nature même de cette blessure est que le tissu ne peut pas faire face au travail que vous lui donnez.

Par conséquent, la modification de la charge (activité) est une ÉNORME partie de la réadaptation du tendon. Il est intéressant de noter que l’autre partie du processus de rééducation consiste à charger le tendon. Grâce à de nombreuses recherches, il a été démontré que les exercices excentriques et une augmentation lente et lourde de la charge ont un impact positif sur la santé d’un tendon.

Certains physios peuvent prescrire un travail de résistance excentrique et d’autres une résistance lente et lourde ; cela dépend vraiment du stade de la tendinopathie et du type… sans oublier que cela en conjonction avec vous réduisant la charge de travail ailleurs.

Que sont les ligaments ?

Le dernier, mais certainement pas le moindre, est le ligament ; le rôle principal de ce tissu mou est la stabilité et il le fait en connectant l’os à l’os. Comme les tendons, les ligaments n’ont pas de composante contractile ni un très bon apport sanguin. En outre, ils sont constitués de collagène et d’élastine, mais les propriétés de l’élastine sont beaucoup plus faibles, ce qui signifie qu’ils ne sont pas aussi élastiques. Ceci est logique avec leur fonction qui est d’arrêter les mouvements indésirables.

Quelles sont les blessures ligamentaires les plus courantes ?

Similaires aux muscles et aux tendons, les ligaments sont susceptibles d’être trop étirés, ce qui entraîne la séparation des fibres ; ce type de blessure est appelé entorse. Vous reconnaissez peut-être le tableau ci-dessous ou trouvez qu’il ressemble beaucoup à la blessure par entorse musculaire et c’est parce que… c’est le cas !

• Les blessures tendineuses ou les blessures ligamentaires guérissent-elles plus vite ?

GRADE 1	GRADE 2	GRADE 3
Représente une blessure microscopique sans étirement du ligament sur un plan macroscopique. Petite tuméfaction & sensibilité avec peu d’impact sur la fonction.	Considérablement plus de fibres et, par conséquent, il pourrait y avoir une laxité accrue au niveau de l’articulation. Tuméfaction modérée, douleur et impact sur la fonction, réduction de la proprioception, de l’amplitude des mouvements et de l’instabilité.	Rupture complète avec laxité excessive de l’articulation. Peut être douloureux, mais occasionnellement indolore. Rupture complète, gros gonflement, très sensible, perte de fonction et instabilité notée de l’articulation

Comment traitez-vous les problèmes et les blessures des ligaments ?

Les ruptures complètes des ligaments nécessitent une chirurgie pour être reconstruites, mais les autres grades nécessitent un repos approprié suivi d’exercices de rééducation.

Les exercices de rééducation pour les ligaments doivent se concentrer sur le renforcement des muscles environnants. Ceci afin de s’assurer que l’articulation est aussi soutenue que possible. Les exercices de résistance contrôlée ne constituent pas une menace pour les ligaments, vous pouvez donc faire progresser les poids assez rapidement.

En plus du renforcement, il est important que vous vous concentriez sur la rééducation de la proprioception avec les ligaments. Les ligaments sont riches en mécanorécepteurs, qui sont des cellules qui indiquent à votre corps où se trouvent les articulations dans l’espace. Si votre corps commence à bouger de manière non conventionnelle, ce qui constitue une menace pour les ligaments, il est alors important de disposer de mécanorécepteurs finis pour déclencher les réflexes des muscles posturaux. Ils peuvent également vous relayer l’information beaucoup plus rapidement, afin que vous sachiez qu’il faut corriger votre mouvement.

L’entraînement de la proprioception (mécanorécepteurs) est très facile à faire… en principe. En combinant différents types de travail d’équilibre avec des sauts, des changements de direction, des lancers et des rattrapages.

Si vous vous inquiétez d’une quelconque blessure des tissus mous, demandez toujours conseil à un médecin et faites-vous examiner par un médecin ou un physiothérapeute.

Dominic Richmond est un physiothérapeute agréé avec Physio Fixx

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