DISCUSSION
La lipolyse par injection ou lipodissolution est la pratique consistant à injecter des composés de phosphatidyl choline/désoxycholate de sodium (PDC/DC) dans la graisse sous-cutanée. Bien que l’utilisation de cette technique pour le remodelage non chirurgical du corps (par exemple, la réduction des zones de graisse localisée comme le double menton, les poignées d’amour et la graisse abdominale) ait augmenté rapidement au cours des dernières années, très peu d’études ont été menées pour déterminer son efficacité dans la dissolution des lipomes les plus courants. Cette pratique se développe rapidement mais il y a encore des controverses attachées à cette technique.
Diverses techniques d’injection ont été décrites, y compris l’utilisation d’une seringue (comme cela a été fait dans notre cas), l’utilisation d’un dispositif multi-injecteur tel que le mesorelle, et l’utilisation du mesogun. Les indications de la lipolyse par injection comprennent les petites zones molles de graisse localisée, les lipomes, les déformations post-liposuccion, les irrégularités du contour cutané dues à une nécrose graisseuse traumatique, la cellulite, les déformations post-greffe de graisse et les cicatrices déprimées avec des zones adjacentes de graisse saillante. Les dépôts graisseux plus importants (>500 ml), le coussinet adipeux de plus de 3 cm d’épaisseur, la graisse fibreuse ou les dépôts graisseux plus fins répartis sur une large surface ne doivent pas être traités avec cette technique.
PDC et DC sont les composés couramment utilisés. Le rôle exact du PDC n’est pas clair, le DC étant censé lyser les adipocytes par une action détergente. Des additifs tels que des vasodilatateurs (procaïne, lidocaïne, pentoxyphilline), des anesthésiques locaux (bupivacaïne) et des vitamines comme l’alpha-tocophérol ou le complexe vitaminique B sont utilisés dans diverses formules en plus du PDC/DC. Mais il n’a pas été prouvé scientifiquement que ces produits améliorent les résultats. Actuellement, la dose maximale standard de PDC par séance d’injection est considérée comme étant de 2500 mg. Le nombre moyen de traitements requis est de 3 à un intervalle de 6-8 semaines. Cependant, dans le cas présent, une seule séance a été nécessaire.
Ces dernières années, de nombreux médecins dans le monde ont décrié l’utilisation de la lipolyse par injection, invoquant un manque à la fois de données scientifiques et de longévité de l’expérience de traitement. La source de la controverse dans le monde entier est l’absence de reconnaissance de la sécurité et de l’efficacité par la Food and Drug Administration (FDA), la Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA), ou tout autre organisme de réglementation de la santé. L’interdiction de l’utilisation du Lipostabil au Brésil a été une source de controverse majeure. Les effets secondaires que l’on peut rencontrer comprennent un mauvais résultat, une infection à mycobactéries atypiques ou un contour irrégulier. Ces injections peuvent également provoquer une perte de peau, un hématome, une lésion musculaire ou une lésion nerveuse si l’injecteur ne connaît pas l’anatomie sous-jacente de la zone d’injection. Des cas de nécrose cutanée ou de multiples zones d’ulcération cutanée et de cloques ont été signalés après des auto-injections. Les injections intradermiques de grandes quantités de formule peuvent entraîner une perte de peau. La majorité de ces effets secondaires ont été signalés lorsque la procédure a été effectuée par des personnes non formées ou en cas d’auto-injections.
Bechara et al, ont étudié l’effet de la lipolyse dans des cas de lipomatose familiale multiple en 2006. Ils ont obtenu une réduction allant jusqu’à 45,8% après quatre injections à 6-8 semaines d’intervalle. Dans l’étude actuelle, nous avons constaté une dissolution complète avec une seule injection et aucune récidive en 9 mois. Il n’y a pas de cicatrice et le produit peut être utilisé pour traiter efficacement de multiples lipomes lorsque la chirurgie n’est pas une option viable. Dermastabilion est disponible en ampoule de 5 ml au prix de 500 roupies. Il peut être utilisé pour traiter plusieurs lipomes en même temps. Par conséquent, il s’avérerait être une modalité de traitement très rentable.
Les contre-indications absolues comprennent l’âge <18 ans, la grossesse, l’allaitement, le patient, sous traitement anti-coagulant, une maladie grave ou significative actuelle ou une infection active, une allergie connue aux produits à base de soja, des injections pour la réduction mammaire, un contrôle diabétique instable, ou une circulation altérée, un indice de masse corporelle BMI>30, une réaction indésirable antérieure à ce traitement, une phobie sévère des aiguilles, les patients immunodéprimés tels que les transplantés et ceux sous chimiothérapie. Une insuffisance vasculaire doit être exclue.