Les patients souffrant de trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et de trouble bipolaire (BD) comorbides semblent avoir une maladie plus grave, avec un risque plus élevé de suicide, et ont besoin de stratégies de traitement spécifiques, selon les résultats de l’étude publiés dans le Journal of Affective Disorders.
Mariana S. Domingues-Castro, MD, MS, du département de neurologie, de psychologie et de psychiatrie de la faculté de médecine de Botucatu, Université Estadual Paulista, Brésil, et ses collègues ont mené une étude transversale impliquant 955 patients adultes atteints de TOC provenant du Consortium de recherche brésilien sur les troubles du spectre obsessionnel-compulsif. Ils ont utilisé l’échelle obsessionnelle-compulsive de Yale-Brown, l’échelle obsessionnelle-compulsive dimensionnelle de Yale-Brown, les inventaires de dépression et d’anxiété de Beck et l’entretien clinique de structure pour les troubles de l’axe I du DSM-IV pour évaluer les caractéristiques de la maladie et sa gravité chez les patients.
La prévalence à vie du BD dans la cohorte de patients atteints de TOC était de 7,75% (n=74). Parmi les patients atteints de BD, 42% présentaient un type I et 53% un type II ; 5% avaient une BD non spécifiée. Les patients qui souffraient des deux troubles avaient une moins bonne perspicacité, étaient confrontés plus fréquemment à des phénomènes sensoriels et présentaient des symptômes anxieux et dépressifs plus sévères. Ces patients étaient également plus susceptibles de rapporter des idées suicidaires, des plans et des tentatives de suicide, et d’avoir des antécédents familiaux plus importants de symptômes affectifs. Les patients souffrant à la fois de TOC et de BD ont déclaré avoir suivi plus de psychothérapies et utilisé davantage l’oxcarbazépine, le valproate de sodium, le topiramate, le lithium, la clozapine et l’olanzapine. Le groupe TOC/BD présentait également plus fréquemment des troubles anxieux, notamment un trouble anxieux généralisé et un trouble panique avec agoraphobie. En outre, ils étaient plus susceptibles de présenter des troubles de l’alimentation, des troubles du contrôle des impulsions tels que le jeu pathologique, les achats compulsifs, le trouble sexuel compulsif et le picage de la peau, l’abus et la dépendance à l’alcool, le trouble dysmorphique du corps et le trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité.
Après analyse de régression logistique, les caractéristiques qui restaient associées au BD chez ces patients étaient le trouble panique avec agoraphobie, les troubles du contrôle des impulsions et les tentatives de suicide.
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Bien que la population étudiée soit importante, elle provenait d’un centre de traitement tertiaire, où les patients avaient généralement une maladie plus sévère. Ainsi, ces résultats peuvent ne pas être généralisables à la population plus large.
Les chercheurs ont suggéré que les cliniciens devraient examiner les comportements impulsifs chez les patients atteints de TOC et de BD comorbide. Ils ont également recommandé que chez les patients souffrant d’un TOC et d’une comorbidité de trouble panique/agoraphobie, les symptômes possibles de BD soient évalués et traités de manière appropriée. En outre, les patients devraient être surveillés de près pour le risque de suicide.