Obtenir l’approbation de l’invalidité

Le revenu de sécurité supplémentaire (SSI) et l’assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI) font partie des différents programmes de prestations qui fournissent une aide financière aux personnes âgées et aux personnes vivant avec un handicap.

Si vous, ou une famille, vivez avec un handicap, vous vous demandez peut-être quelles sont les conditions d’admissibilité aux prestations d’invalidité et à quoi ressemble le processus de demande.

Dans cet article, nous couvrirons tout ce que vous devez savoir sur le processus d’approbation des prestations SSI et SSDI.

Nous couvrirons le processus d’évaluation en 5 étapes, la façon dont vous serez informé de votre admissibilité, ce que vous devez faire si vous voulez faire appel de la décision, et bien plus encore.

Mais d’abord, examinons de plus près les différences entre le SSI et le SSDI, et à qui chaque programme est destiné.

La différence entre le SSI et le SSDI

Le Supplemental Security Income (SSI) et le Social Security Disability Insurance (SSDI) sont tous deux conçus pour fournir des prestations aux personnes âgées et aux personnes vivant avec un handicap.

Mais il existe quelques différences lorsqu’il s’agit de savoir qui peut être admissible au SSI et au SSDI. Jetons un coup d’œil.

Revenu complémentaire de sécurité (SSI)

Le SSI est conçu pour fournir une aide financière de base à deux groupes ayant un revenu et des actifs limités.

• Les adultes âgés de plus de 65 ans
• Les personnes handicapées quel que soit leur âge

Le gouvernement fédéral administre les prestations SSI, mais souvent, votre État peut avoir des programmes qui complètent également les prestations. Par exemple, en tant que bénéficiaire du SSI, vous pouvez également être admissible à Medicaid dans la plupart des États.

Assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI)

Les prestations SSDI sont également destinées aux personnes qui vivent avec un handicap.

Mais contrairement au SSI, qui est basé sur l’âge et/ou le revenu, le SSDI est basé sur votre historique de travail qualifiant. Vous pourriez également être admissible grâce aux antécédents professionnels admissibles d’un membre de votre famille (parent ou conjoint).

Une autre différence est qu’avec la SSDI, après 24 mois de réception des prestations, vous serez automatiquement admissible à Medicare.

La seule exception est que si vous êtes atteint de sclérose latérale amyotrophique (SLA), vous aurez droit à Medicare immédiatement, en supposant que vous êtes admissible à la SSDI.

Pour avoir droit à la SSI ou à la SSDI en raison d’un handicap, vous devrez répondre à la définition du handicap de la Social Security Administration (SSA).

Comment l’administration de la sécurité sociale (SSA) définit le handicap

La SSA définit le handicap d’une manière différente par rapport à la plupart des autres programmes. Vous ne recevrez des prestations que s’ils jugent que vous avez une invalidité totale. Vous n’aurez pas droit à des prestations si le SSA détermine que vous avez une invalidité partielle ou à court terme.

Notez que nous ne parlons ici que de la qualification par l’invalidité. Vous pouvez toujours être admissible au SSI en fonction de l’âge (65+) et du revenu.

Mais si vous voulez être admissible aux prestations en raison d’un handicap, vous devez répondre à tous les critères suivants selon les directives de la SSA :

• Vous n’êtes plus capable de faire le travail que vous faisiez avant votre invalidité
• Vous n’êtes pas capable de changer d’emploi ou de faire un autre travail à cause de votre invalidité
• Votre invalidité est de longue durée (elle a duré un an, ou devrait durer au moins un an, ou pourrait entraîner la mort)

Si les exigences semblent quelque peu strictes, c’est parce que la SSA suppose que pour une invalidité de courte durée, vous auriez accès à d’autres formes de soutien. Par exemple, l’aide de membres de la famille ou de la communauté, des comptes d’épargne, une assurance privée ou une indemnisation des travailleurs.

Dans la section suivante, examinons le processus d’évaluation séquentiel en 5 étapes de la SSA pour déterminer si votre demande de SSDI ou de SSI sera approuvée.

Le processus en 5 étapes de la SSA pour déterminer l’invalidité

Vous devrez passer par un processus en 5 étapes pour que la SSA détermine si vous êtes admissible selon leur définition de l’invalidité.

Vous travaillez ?

Pour être considéré pour l’invalidité, vous devez d’abord répondre aux exigences suivantes.

Si vous avez travaillé en 2020, et que votre revenu mensuel moyen a été supérieur à 1 260 $, il est peu probable que vous soyez admissible à l’invalidité.

Si vous n’avez pas travaillé en 2020, votre demande sera transmise aux services de détermination de l’invalidité (DDS) pour une évaluation plus approfondie.

Les DDS utiliseront les quatre prochaines étapes pour prendre une décision.

Votre état est-il grave ?

Vous devez avoir un handicap ou une condition qui vous empêche d’effectuer des tâches de base comme les suivantes :

• Se tenir debout
• Marcher
• S’asseoir
• Soulever
• Fonctions cognitives de base comme la mémoire

Aussi, votre état doit être suffisamment grave pour que l’on s’attende à ce que vous ayez des difficultés à accomplir ces tâches pendant au moins 12 mois.

Si votre handicap est jugé suffisamment important par le DDS, il passera à l’étape suivante du processus d’évaluation.

Votre handicap se trouve-t-il dans la liste des conditions invalidantes de la SSA ?

La SSA tient une liste des conditions médicales qu’elle considère comme suffisamment graves pour vous empêcher d’effectuer des tâches de base liées au travail.

La liste comprend des conditions admissibles pour chaque système corporel majeur, comme le système respiratoire, le système cardiovasculaire, le système musculo-squelettique, les troubles mentaux, les troubles neurologiques, et bien d’autres.

Vous pouvez accéder à la liste (à la fois pour les adultes et les enfants) ici.

Si votre condition ne figure pas sur la liste, alors vous ne pourrez pas être admissible. Si votre handicap est admissible, alors le processus passe à l’étape 4.

Etes-vous en mesure de faire le travail que vous faisiez avant votre handicap ?

L’étape suivante du processus d’évaluation consiste à décider si votre handicap vous empêche d’effectuer le travail que vous faisiez auparavant à un niveau raisonnable.

La SSA a mis en place un système pour l’aider à évaluer votre capacité à effectuer des tâches liées à votre emploi.

Ils examineront vos antécédents professionnels pertinents tout au long des 15 années précédentes, ce qui inclut toutes les activités que vous avez effectuées contre rémunération. Cela exclut donc tout passe-temps ou travail bénévole.

Ils prendront leur décision en fonction des quatre facteurs suivants .

Descriptions d’emploi – Les descriptions d’emploi de vos antécédents professionnels pertinents comprendront les tâches que vous avez effectuées, ainsi que votre charge de travail hebdomadaire moyenne. Elles comprendront également les compétences dont vous aviez besoin pour effectuer le travail, ainsi qu’une description de l’environnement dans lequel vous travailliez.

Exigences physiques des emplois – Cette partie de l’évaluation déterminera les exigences physiques de l’emploi. Par exemple, s’il s’agissait principalement d’un travail de bureau, ou s’il impliquait un travail manuel comme grimper, soulever ou marcher beaucoup.

Ils examineront également tout équipement que vous deviez utiliser au travail, et si votre handicap affecte votre capacité à l’utiliser maintenant.

Toutes les difficultés que vous avez rencontrées – Vos difficultés peuvent inclure des heures réduites en raison de votre handicap, ou le fait de devoir prendre des congés fréquents en raison de votre santé. Ils pourraient demander si vous avez eu besoin de beaucoup d’aide de la part de vos collègues en raison de votre état.

Comment votre état vous affecte – La dernière partie de cette étape consiste à déterminer comment votre état physique actuel affecte votre capacité à effectuer le travail. La SSA tiendra compte du moment où votre handicap a commencé à affecter votre capacité à exercer votre emploi et du moment où vous avez dû vous arrêter complètement.

Après avoir considéré les quatre facteurs ici, s’ils décident que vous êtes incapable d’exercer vos emplois passés, l’étape suivante consiste à évaluer si vous pouvez exercer un autre type d’emploi.

Etes-vous capable d’exercer un autre type d’emploi ?

Dans cette dernière partie du processus d’évaluation en 5 étapes, le SSA déterminera si vous pouvez exercer un autre type d’emploi pour lequel vous êtes qualifié, malgré votre handicap.

Ils prendront en compte votre âge, votre éducation, vos expériences passées et toute compétence qui pourrait être transférée à un autre emploi. Ils examineront également si vos conditions médicales affecteraient votre capacité à effectuer des tâches dans un autre emploi pour lequel vous pourriez être qualifié.

Maintenant que nous avons couvert le processus d’évaluation pour déterminer l’invalidité selon l’Administration de la sécurité sociale (SSA), voyons comment vous pouvez commencer le processus de demande.

Quels sont les autres critères pour être approuvé pour le SSI ?

Pour le SSI, vous pouvez être qualifié soit par l’invalidité, comme décrit ci-dessus, ou si vous êtes aveugle, ou au-dessus de l’âge de 65 ans.

En outre, vous devez répondre aux exigences suivantes.

• Vous êtes citoyen américain ou résident légal
• Vos revenus et vos actifs sont limités

En 2020, la limite de revenu pour le SSI est jusqu’à 783 $/mois si vous êtes célibataire, ou 1 175 $/mois en tant que couple marié.

Quels sont les autres critères pour être approuvé pour le SSDI ?

A part l’invalidité, la principale autre catégorie pour être admissible à la SSDI est d’avoir un historique de travail assez long, et de payer des prestations de sécurité sociale par le biais de vos impôts.

La SSA déterminera votre admissibilité à la SSDI en fonction d’un système de crédit.

Historique de travail et crédits pour les prestations SSDI

La question de savoir si vous avez travaillé suffisamment pour gagner des prestations SSDI dépendra de votre âge au début de l’invalidité, de votre revenu avant l’invalidité et du nombre d’années pendant lesquelles vous avez payé des impôts.

Vous obtenez des crédits de travail en fonction de votre revenu annuel, mais vous ne pouvez obtenir qu’un maximum de quatre crédits par an.

En 2020, si vous gagnez 1 410 $ pendant l’année, vous obtiendrez un crédit. Ainsi, tant que vous gagnez plus de 5 640 $ (1 410 $ X 4), vous obtiendrez les quatre crédits.

Il importe peu que vous gagniez ce revenu en un mois, ou sur toute l’année.

Notez qu’il ne s’agit pas de savoir combien vous payez à la sécurité sociale par an, mais les crédits sont basés sur ce que vous avez gagné.

Combien de crédits de travail pour avoir droit à la SSDI ?

Le nombre de crédits de travail dont vous aurez besoin pour avoir droit à la SSDI dépendra de votre âge. Plus vous êtes âgé, plus il faut de crédits de travail.

Il y a deux façons pour la SSA de vous qualifier pour les crédits de travail. Le test du « travail récent » et le test de la « durée du travail ».

Le test du travail récent

Le premier test examine votre historique de travail immédiatement avant le début de votre invalidité.

Voici quelques lignes directrices en fonction du moment où votre invalidité a commencé.

Moins de 24 ans – Vous pouvez être admissible si vous avez gagné 6 crédits dans les 3 années précédant le début de votre invalidité. 6 crédits pourraient correspondre à environ 1,5 an de travail, en supposant que vous gagnez le maximum de 4 crédits par an (5 640 $ par an).

Entre 24 et 31 ans – La règle générale est que vous deviez avoir travaillé la moitié du temps entre depuis que vous avez eu 2 ans, et le moment où vous demandez l’invalidité.

Par exemple, si vous avez 28 ans lorsque votre invalidité a commencé, cela fait 7 ans depuis que vous avez eu 21 ans. Cela signifie donc que vous devriez avoir travaillé 3,5 de ces années pour pouvoir prétendre à la SSDI. Vous devriez également avoir environ 14 crédits (3,5 X 4 crédits par an)

Age 31 ou plus – Après l’âge de 31 ans, il est prévu que vous ayez 20 crédits accumulés au cours des 10 années précédentes. Cela représente 5 des 10 années depuis votre 21e anniversaire, à raison de 4 crédits par an.

Le test de durée du travail

En plus du test de travail récent, vous devrez également passer le test de durée du travail pour avoir droit à des prestations d’invalidité par le biais de la SSA.

Le test de durée du travail mesure votre travail total au cours de votre vie. Il est différent du test du travail récent qui ne porte que sur les années précédant immédiatement l’invalidité.

Pour ce test, il n’est pas nécessaire que le travail s’inscrive dans une certaine fenêtre.

Si vous êtes statutairement aveugle, vous devez seulement répondre au test de la durée du travail au cours de votre vie, et non au test du travail récent.

Pour les autres demandeurs, vous devez répondre à la fois au test du travail récent, ainsi qu’au test de la durée du travail.

Si vous êtes plus jeune, moins de 40 ans, alors vous répondrez très probablement automatiquement au test de la durée du travail si vous remplissez les conditions du test du travail récent.

Les membres de la famille sont-ils admissibles à la SSDI ?

Si vous n’avez pas suffisamment de crédits de travail pour être admissible à la SSDI, vous pouvez toujours être admissible par l’intermédiaire d’un membre de la famille.

Si vos parents ont droit à des prestations de SSDi, vous pouvez être admissible par leur intermédiaire si vous avez un handicap, même si vous n’avez jamais travaillé vous-même. Vous pouvez également recevoir des prestations par l’intermédiaire de votre conjoint, ou ex-conjoint.

Prestations d’invalidité pour les enfants

Si vous avez des enfants de moins de 18 ans, ils peuvent avoir droit à des prestations grâce à vos crédits de travail. Mais les prestations de l’enfant cessent généralement lorsqu’il atteint l’âge de 18 ans.

La seule exception est que si votre enfant est un étudiant à temps plein de l’école primaire ou secondaire, et alors les prestations peuvent continuer jusqu’à ce qu’il ait 19 ans.

Les prestations d’invalidité pour les jeunes adultes (moins de 22 ans)

Si vous avez un enfant adulte (plus de 18 ans mais moins de 22 ans) avec une invalidité, alors il pourrait encore être en mesure de recevoir des prestations d’invalidité par le biais de vos crédits de travail.

Ils peuvent recevoir des prestations si un parent est décédé ,ou si le parent commence à gagner des prestations de retraite ou d’invalidité.

C’est une prestation « enfant » car elle est payée par les impôts et les gains du parent.

L’enfant doit être célibataire, et le handicap doit avoir commencé avant l’âge de 22 ans. Il doit également passer par l’évaluation du handicap comme les autres adultes.

L’enfant peut également être un beau-fils, une belle-fille, un petit-fils ou une petite-fille par alliance.

Combien de temps faut-il pour que les demandes de SSDI soient traitées ?

Chaque demande varie, mais en général, vous devez vous attendre à ce que le processus de demande prenne environ 3 à 5 mois.

Si vous avez un handicap grave, vous pourriez tomber dans la classification des allocations compassionnelles (CAL) de la SSA, auquel cas vous recevrez un traitement accéléré de votre demande de prestations d’invalidité.

Comment êtes-vous informé de votre approbation ou de votre désapprobation ?

Une fois que le SSA détermine votre admissibilité aux prestations d’invalidité, il vous enverra une lettre pour vous informer de sa décision. Votre compte en ligne sera également mis à jour avec le statut actuel, alors assurez-vous de le vérifier périodiquement.

La lettre vous informera des conditions d’invalidité pour lesquelles vous avez été approuvé, et à quelle fréquence vous pouvez vous attendre à un examen médical pour la poursuite de vos prestations.

Elle indiquera la date de début de votre invalidité, qui est utilisée pour déterminer votre paiement rétroactif. Notez que la SSA pourrait décider, sur la base de son évaluation, d’une date de début différente de celle que vous pourriez considérer comme le début de votre invalidité.

Que se passe-t-il après l’approbation de mon invalidité ?

Après l’approbation de vos prestations d’invalidité, vous serez également informé du montant de votre indemnité mensuelle, ainsi que du montant de votre rétro-paiement, en fonction de votre date officielle de début d’invalidité.

Vous pouvez choisir de recevoir vos prestations par le biais d’une carte de débit émise par le SSA, ou de les faire déposer directement sur votre compte chèque.

Généralement, il faut environ 30 à 90 jours après votre approbation pour recevoir votre rétro-paiement, ainsi que votre premier chèque mensuel.

Que faire si vous n’êtes pas d’accord avec la décision ?

Si on vous a refusé des prestations d’invalidité, et que vous n’êtes pas d’accord avec la décision, vous pouvez demander un appel.

Vous devez déposer votre appel dans les 60 jours suivant la réception de la notification. La procédure d’appel comporte quatre niveaux.

• Reconsidération
• Audition par un juge administratif
• Révision par le Conseil d’appel
• Révision par la Cour fédérale

Pour des informations détaillées sur chaque niveau, consultez la page de la SSA sur la procédure d’appel.

Si vous devez passer par une procédure d’appel, cela peut malheureusement retarder considérablement vos prestations. Ci-dessous, nous avons ajouté une section avec quelques idées sur la façon de survivre financièrement en attendant la décision, et dans certains cas, le processus d’appel.

Y a-t-il un plafond sur l’arriéré d’invalidité ?

Il n’y a pas de plafond sur l’arriéré d’invalidité auquel vous êtes jugé admissible.

Si votre demande est approuvée, vous devenez admissible aux prestations d’invalidité à partir du jour du début officiel de votre invalidité, tel que déterminé par la SSA.

Donc, disons que la procédure d’appel de votre demande finit par prendre 6 mois pour être traitée, alors vous recevrez un chèque forfaitaire avec ces 6 mois de prestations d’invalidité.

Notez qu’il y a généralement un important arriéré de demandes d’invalidité. Vous devez donc prévoir que le processus prendra un certain temps. Du côté positif, lorsque tout sera traité, vous recevrez tout l’argent auquel vous avez droit, puisqu’il n’y a pas de plafond.

Comment survivez-vous en attendant l’approbation de votre invalidité ?

Le processus d’approbation de l’invalidité peut prendre des mois, surtout s’il y a des différends et que vous devez faire appel de la décision.

La bonne nouvelle, c’est que si vous êtes finalement approuvé, vous finirez par recevoir un gros chèque d’arriéré par la poste.

Les bénéficiaires du SSDI reçoivent des prestations à partir du jour de leur demande, une fois celle-ci approuvée. Les bénéficiaires de la SSDI obtiennent une année supplémentaire de prestations rétroactives, si votre handicap a affecté votre capacité à travailler bien avant votre demande.

Néanmoins, si vous êtes actuellement incapable de travailler, et que vous êtes coincé dans l’attente de l’approbation, cela peut causer des tensions financières, surtout si vous avez des dépenses médicales ou de soins.

Voici quelques idées pour vous aider à traverser la période d’approbation.

Soutien de la famille

Envisagez de demander un soutien financier à votre famille si vous êtes en mesure de le faire.

Informez-les de l’état de votre demande, du délai dans lequel vous pensez être approuvé et du soutien dont vous pourriez avoir besoin dans l’intervalle. Si cela peut aider, proposez-leur de les rembourser lorsque vous serez approuvé.

Vous pouvez également leur faire savoir qu’ils ne doivent pas se sentir obligés de dire oui s’ils ne sont pas en mesure de le faire, et que vous pouvez explorer d’autres options si nécessaire.

Une nouvelle carte de crédit

Vous pouvez également envisager de signer une nouvelle carte de crédit. Si ce n’est qu’une question de quelques mois, vous pouvez porter vos dépenses sur la nouvelle carte, puis tout rembourser lorsque vous recevez votre chèque d’invalidité.

Si vous décidez d’emprunter cette voie, assurez-vous de magasiner les cartes qui pourraient offrir des taux d’intérêt plus bas pendant les premiers mois à titre de promotion.

Coupez les dépenses

Que vous décidiez de demander le soutien d’un membre de la famille, d’obtenir une carte de crédit ou de faire les deux, vous devriez vous concentrer sur le fait de ne pas dépenser d’argent supplémentaire au-delà de l’essentiel.

Ce n’est qu’une question de quelques mois, et le fait de maintenir vos dépenses à un bas niveau vous aidera dans le processus de remboursement, et vous permettra également d’économiser de l’argent.

Passez en revue vos relevés bancaires des deux derniers mois pour identifier les domaines où vous pouvez temporairement réduire les coûts jusqu’à ce que vous soyez approuvé pour vos prestations d’invalidité.

Vendre des articles en ligne

Nous n’avons pas tous la possibilité de demander de l’aide aux membres de la famille, ou même de signer une carte de crédit à faible taux d’intérêt.

Une autre chose que vous pouvez faire en attendant l’approbation de votre invalidité est de vendre des articles sur eBay ou Craigslist.

Vous avez peut-être des choses qui traînent dans la maison ou dans votre garage dont vous n’avez plus besoin ou que vous n’utilisez plus. Il y a de fortes chances qu’il y ait quelqu’un qui pourrait les utiliser et qui serait prêt à vous payer pour acheter ces articles.

Demandez des timbres alimentaires

Les timbres alimentaires, également connus sous le nom de Supplemental Nutrition Assistance Program (SNAP), peuvent vous fournir des prestations avec lesquelles vous pouvez acheter de la nourriture lorsque vous avez un revenu limité ou nul en attendant l’approbation de votre invalidité.

Vous pouvez utiliser le SNAP pour acheter des produits alimentaires sains tels que des fruits et légumes, de la viande, du poisson, de la volaille, des produits laitiers, du pain, des céréales, etc. Si vous aimez cultiver votre propre nourriture, vous pouvez également acheter des graines avec le SNAP.

Il y a certaines restrictions sur ce que vous pouvez acheter avec le SNAP. Vous ne pouvez pas l’utiliser pour l’alcool, les plats à emporter au restaurant ou les articles ménagers.

Si vous êtes à New York, vous pouvez en savoir plus sur le SNAP ici.

Medicaid et CDPAP à New York

Si vous vivez avec un handicap dans l’état de New York, et que vous êtes éligible à Medicaid en fonction de vos revenus et de vos actifs, vous pourriez également profiter du CDPAP.

Le CDPAP est un programme Medicaid de NY qui vous permet d’engager vos amis ou des membres de votre famille comme soignants pour vous aider dans les activités de la vie quotidienne telles que la toilette, le bain, le nettoyage, la préparation des repas et tout ce dont vous avez besoin.

Le soignant est indemnisé pour son temps et ses efforts par Medicaid. C’est une situation mutuellement bénéfique pour vous et l’aidant.

Pour des informations détaillées, y compris les conditions d’éligibilité, assurez-vous de visiter notre page CDPAP.

Comment demander des prestations d’invalidité?

Si vous voulez commencer le processus de demande, vous pouvez demander des prestations d’invalidité de la façon suivante.

Vous pouvez faire votre demande en ligne ici.

Vous pouvez entamer le processus en appelant le numéro sans frais : 1-800-772-1213. Vous pouvez poser toutes les questions et prendre rendez-vous pour soumettre votre demande dans n’importe quel bureau local de la SSA.

Pour les personnes sourdes ou malentendantes, il existe un numéro gratuit « TTY » : 1-800-325-0778. Vous pouvez appeler entre 8h00 et 17h30 du lundi au vendredi.

Enfin, vous pouvez faire votre demande en personne dans un bureau local de la SSA.