– Discussion : (Innervation de la jambe et du pied)
– naît du nerf fémoral dans le triangle fémoral et descend à travers lui sur la face latérale des vaisseaux fémoraux pour entrer dans le canal adducteur.
– il traverse les vaisseaux obliquement pour se trouver sur leur face médiale en avant de l’extrémité inférieure du muscle grand adducteur;
– le nerf continue sa descente sur la face médiale du genou, perce le fascia lata entre les tendons du sartorius &gracile, &puis descend sur
la face médiale de la jambe près de la grande veine saphène ;
– à l’extrémité inférieure du canal, il quitte les vaisseaux fémoraux &donne sa branche infrapatellaire, &poursuit son chemin pour alimenter la peau sur la face médiale et antérieure du genou et le ligament rotulien
– le nerf saphène se trouve postérieur au sartorius dans 60%;
– branche sartoriale : se situe en arrière du sartorius;
– branche infrapatellaire
– le nerf sort du canal adducteur et se dirige vers la face antéro-interne du genou;
– position par rapport au fascia : au niveau du genou le nerf sera extrafascial dans 43%
– dans la jambe inférieure, il se subdivise:
– une branche suit le bord tibial médial jusqu’au niveau de la cheville.
– la plus grande passe en avant de la malléole médiale pour innerver la peau de la face médiale et dorsale du pied;
– changements de position du nerf avec la flexion du genou :
– en extension, le nerf saphène &toutes les branches infrapatellaires croisent la ligne articulaire médiale en avant du coin postéro-médial &sont situées à 2-3 cm
en avant du tendon semi-tendineux;
– en flexion du genou, le nerf saphène et ses branches croisent la ligne articulaire médiale à, ou légèrement en arrière, du coin postéro-médial du genou;
– Bloc du nerf saphène :
– procure une anesthésie sur la partie médiale du pied;
– un « bloc de champ » sous-cutané avec une wheal continue de la marge latérale du tendon d’achille autour de la cheville antérieure à la marge médiale du
tendon d’achille anesthésiera tous les nerfs superficiels du pied : péronier superficiel, saphène et sural;
– références:
– École d’anesthésie régionale de New York.
– Anesthésie UK.
– Névrite saphène:
– Névralgie saphène infrapatellaire – Diagnostic et traitement
– La névralgie saphène infrapatellaire après ATG peut être améliorée par des traitements locaux échoguidés.
– Neuromodulation par radiofréquence pulsée pour le traitement de la névralgie saphène
– Prise en charge opératoire de la douleur neuromateuse du genou : sélection des patients et résultats.
– Lettre à l’éditeur : La névralgie saphène infrapatellaire après TKA peut être améliorée avec des traitements locaux guidés par ultrasons
– Réponse à la lettre à l’éditeur : La névralgie saphène infrapatellaire après TKA peut être améliorée avec des traitements locaux guidés par ultrasons
– Étude du nerf infrapatellaire.
– Réparation méniscale arthroscopique avec utilisation de la technique outside-in
– L’anatomie chirurgicale de la branche infrapatellaire du nerf saphène en relation avec les incisions pour la chirurgie antéromédiale du genou
– La branche sartoriale du nerf saphène : son anatomie au niveau de la ligne articulaire du genou.
– Anatomie du canal de Hunter et son rôle dans le syndrome de sortie veineuse du membre inférieur.