Nerf plantaire latéral

Description

Le nerf plantaire latéral ou nerf plantaire externe (latin : nervus plantaris lateralis), il pénètre dans la plante du pied en passant profondément à l’insertion proximale du muscle abducteur hallucis. Il continue à travers la plante en avant et latéralement, entre les muscles digitorum brevis et quadratus plantae, en innervant ces deux muscles. Puis, près de la 5e tête métatarsienne, il va se diviser en branches profonde et superficielle

Root

Le nerf plantaire latéral est une branche terminale du nerf tibial.

Branches

• La branche superficielle du nerf plantaire latéral se divise en :
  • Le nerf digital plantaire propre latéral, qui innerve la peau des faces latérales du 5ème orteil et une branche destinée à innerver le flexor digiti quinti brevis.
  • Le nerf digital plantaire commun qui communique avec la 3e branche commune du nerf plantaire médial et se divise en deux nerfs digitaux propres du 4e et 5e orteil.
• La branche profonde du nerf plantaire latéral ; est une branche motrice et elle innerve du deuxième au quatrième lubrifié, l’adducteur hallucis, et alimente tous les interossei (en dehors de ceux du 4e espace métatarsien innervés par la branche superficielle).

Fonction

Moteur

C’est un nerf moteur qui innerve tous les muscles intrinsèques de la sole à l’exception de l’abducteur hallucis, du fléchisseur digitorum brevis, du fléchisseur hallucis brevis, et du premier muscle lombaire innervé par le nerf plantaire médial.

Sensoriel

C’est également un nerf sensitif qui fournit des informations sensorielles des deux tiers antérieurs de la plante latérale du pied, ainsi que des surfaces plantaires pour le 5e et la moitié du 4e orteil.

Pertinence clinique

La pertinence clinique, le piégeage de la première branche du nerf plantaire latéral, également connu sous le nom de nerf de Baxter a des symptômes similaires à la fasciite plantaire et au syndrome du tunnel tarsien, y compris la douleur à l’intérieur de la cheville et du talon. La neuropathie de Baxter est le piégeage de la première branche du nerf plantaire latéral, qui innerve le muscle abducteur digiti quinti. La neuropathie de Baxter est une affection douloureuse qui peut entraîner des douleurs chroniques au niveau du talon.

Évaluation

Névropathie de Baxter:

• Les symptômes sont généralement une douleur à la face médiale du talon qui augmente de façon exponentielle avec la mise en charge.
• Les symptômes ont tendance à s’aggraver au fil de la journée ou à apparaître après une activité prolongée.
• Une douleur rayonnante peut être présente lors de la palpation du nerf.
• La sensibilité est maximale au bord médial du talon, là où se produit le piégeage – généralement autour de l’origine et en profondeur de l’abducteur hallucis. Cela peut créer une douleur rayonnante et/ou brûlante latéralement à travers le pied plantaire.
• Il y a un test de Phalen positif (inverser et plantarflexer le pied passivement). Cela comprime le nerf en raison du rétrécissement du porta pedis
• Il peut y avoir une faible abduction du cinquième orteil. Ceci est dû au muscle abducteur digiti minimi.
• Il peut y avoir un signe de Tinel positif. Les paresthésies peuvent être reproduites en tapotant sur le nerf situé sous le muscle abducteur hallucis.
• Dans les cas chroniques, les patients peuvent avoir une diminution de la sensation dans la partie latérale plantaire du pied.

Traitement

• Le traitement conservateur comprend :

1. Des bandes et/ou des orthèses pour contrôler la surpronation.
2. Des étirements des muscles soléaire et gastrocnémien.
3. Une thérapie des tissus mous du fascia plantaire et du pied intrinsèque.
4. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
5. Exercices de renforcement de l’intrinsèque du pied.

• Traitement non conservateur :

Décompression endoscopique de la première branche du nerf plantaire latéral

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