Mettre fin à une grossesse

Lorsque la grossesse d’une femme enceinte s’arrête d’elle-même, on appelle cela une fausse couche. On parle aussi d’avortement spontané. Lorsqu’une femme choisit de mettre fin à sa grossesse, cela s’appelle un avortement provoqué. Il y a deux raisons pour lesquelles une femme peut choisir de mettre fin à une grossesse. La première est d’ordre thérapeutique. Cela se fait parce que la femme a un problème de santé dans lequel la grossesse menace sa vie. L’autre est l’avortement volontaire. Il est pratiqué parce qu’une femme choisit de mettre fin à sa grossesse pour des raisons non médicales.

Il existe 2 types d’avortement provoqué :

• Avortement médical – une femme prend des médicaments pour mettre fin à sa grossesse.
• Avortement chirurgical – une femme subit une intervention chirurgicale pour mettre fin à sa grossesse.

Ces types d’avortement sont généralement pratiqués au cours du premier trimestre (les 3 premiers mois) de la grossesse. Un médecin ou un autre professionnel de la santé effectue les procédures. Ils sont effectués dans un hôpital, un cabinet médical ou un centre de santé.

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Qu’est-ce qu’un avortement médicamenteux ?

Un avortement médicamenteux est un avortement provoqué par des médicaments. Il est généralement pratiqué dans les 10 premières semaines de la grossesse. Le type d’avortement médical le plus courant utilise un médicament appelé mifepristone. Il s’agit d’une pilule qui bloque la progestérone, une hormone nécessaire à la grossesse. Il provoque l’amincissement et la dégradation de la muqueuse de l’utérus. D’autres médicaments utilisés à cette fin comprennent le méthotrexate, le misoprostol, les prostaglandines ou une combinaison de ces médicaments.

En général, ce type d’avortement médical est un processus en 3 étapes :

• Une femme se rend chez son médecin et prend la mifepristone.
• Elle revient quelques jours plus tard pour prendre le misoprostol. Le misoprostol permet à l’utérus de se contracter et de se vider. De nombreuses femmes ont des saignements pendant environ 2 semaines après avoir pris du misoprostol.
• Après environ 2 semaines, la femme revient chez le médecin pour une visite de suivi. Son médecin vérifie que le médicament a été efficace. De légers saignements ou écoulements (appelés spotting) peuvent se poursuivre pendant plusieurs semaines.

Le processus exact varie selon les États. Les États réglementent le nombre de fois où vous devrez voir le médecin et les tests qu’il doit effectuer.

Comment se sent l’avortement médicamenteux ?

Pour la plupart des femmes, l’avortement médicamenteux se sent comme une mauvaise période menstruelle. Les saignements seront beaucoup plus abondants qu’une période normale. Elles auront probablement des crampes fortes à sévères, de la diarrhée ou des maux d’estomac. Ces symptômes sont normaux. L’acétaminophène (Tylenol) ou l’ibuprofène (Advil, Motrin) peuvent aider à soulager les crampes. Mais le médecin voudra savoir si l’un des cas suivants se produit :

• Saignement à travers plus de 2 serviettes hygiéniques en une heure.
• Fièvre supérieure à 100°F pendant plus de 4 heures.
• Douleur même après avoir pris de l’acétaminophène ou de l’ibuprofène.

Quelle est l’efficacité de l’avortement médicamenteux ?

La mifépristone est efficace à environ 97%. Dans de rares cas où l’avortement médicamenteux ne fonctionne pas, l’avortement chirurgical peut être nécessaire.

Qu’est-ce que l’avortement chirurgical ?

L’avortement chirurgical consiste à ce qu’un médecin effectue une procédure pour enlever la muqueuse de l’utérus. Il existe 2 procédures courantes :

• Aspiration manuelle par le vide (AVM).
• Dilatation et évacuation (D&E).

Les deux procédures utilisent l’aspiration pour vider l’utérus. L’AMIU utilise un outil manuel. La D&E se fait avec une machine à aspiration et d’autres outils. L’AMIU est généralement pratiquée au cours des 12 premières semaines de grossesse. Le D&E peut être effectué après le premier mois de grossesse et avant la fin de la 20e semaine. Elle est généralement effectuée au cours du deuxième trimestre.

Avant l’intervention, le médecin peut donner à la femme des médicaments. Cela l’aidera à se sentir calme. Ensuite, le médecin injecte un médicament dans la zone entourant l’ouverture de l’utérus (appelée col de l’utérus). Cela rend la zone insensible. Le médecin utilise un outil ou un médicament pour élargir (dilater) le col de l’utérus. Il insère ensuite un tube à travers le col de l’utérus et dans l’utérus. Le tube est relié à une pompe d’aspiration ou de vide. Le contenu de l’utérus est aspiré et vidé par le tube.

Que ressent-on lors d’un avortement chirurgical ?

Pour la plupart des femmes, l’avortement chirurgical ressemble à de fortes crampes menstruelles. On donne souvent aux femmes des médicaments pour atténuer la douleur. Elles peuvent généralement rentrer chez elles dès une heure après l’intervention. On leur dit de se reposer lorsqu’elles rentrent chez elles. L’acétaminophène ou l’ibuprofène peuvent également aider. Les saignements peuvent continuer de façon intermittente pendant quelques semaines.

Quelle est l’efficacité de l’avortement chirurgical ?

L’avortement chirurgical est efficace à près de 100%.

Éléments à prendre en compte

Les avortements sont-ils sûrs ?

Lorsqu’ils sont pratiqués par des professionnels de santé au cours du premier ou du deuxième trimestre, les avortements médicaux et chirurgicaux sont généralement très sûrs. Les complications sérieuses sont rares. L’avortement ne réduit généralement pas la capacité d’une femme à tomber enceinte à l’avenir.

Les femmes peuvent ressentir de nombreuses émotions différentes après un avortement, comme le chagrin, le soulagement, le bonheur et la tristesse. Il n’y a pas de bonne ou de mauvaise façon de se sentir après un avortement. Parlez à votre médecin de ce que vous ressentez.

Questions à poser à votre médecin

• Quel type d’avortement est le meilleur pour moi ?
• Que vais-je ressentir pendant l’avortement ?
• Est-ce qu’on me fera une anesthésie pour un avortement chirurgical ?
• Combien de fois mes saignements seront-ils abondants ?
• Combien de temps dureront les saignements ?
• Quelles sont mes options si un avortement médical ne fonctionne pas ?
• Dois-je parler à un conseiller avant ou après la procédure ?

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