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Les soins de santé à domicile comprennent un large éventail de services sanitaires et sociaux fournis à votre domicile pour traiter une maladie ou une blessure. Les services couverts par la prestation de santé à domicile de Medicare comprennent les soins infirmiers qualifiés intermittents, la thérapie et les soins fournis par une aide à domicile. Selon les circonstances, les soins de santé à domicile seront couverts par la partie A ou la partie B.

Medicare couvre vos soins de santé à domicile si :

1. Vous êtes confiné chez vous, ce qui signifie qu’il vous est extrêmement difficile de quitter votre domicile et que vous avez besoin d’aide pour le faire.
2. Vous avez besoin de services infirmiers qualifiés et/ou de soins thérapeutiques qualifiés sur une base intermittente.
   1. Intermittent signifie que vous avez besoin de soins au moins une fois tous les 60 jours et au maximum une fois par jour pendant un maximum de trois semaines. Cette période peut être plus longue si vous avez besoin de plus de soins, mais vos besoins en matière de soins doivent être prévisibles et finis.
   2. Medicare définit les soins qualifiés comme des soins qui doivent être effectués par un professionnel qualifié, ou sous sa supervision.
   3. Les services de thérapie qualifiés font référence à la physiothérapie, à l’orthophonie et à l’ergothérapie.
3. Vous avez une rencontre en face à face avec un médecin dans les 90 jours précédant le début des soins à domicile, ou dans les 30 jours suivant le premier jour où vous recevez des soins. Il peut s’agir d’une visite au bureau, d’une visite à l’hôpital ou, dans certaines circonstances, d’une visite en personne facilitée par la technologie (comme la vidéoconférence).
4. Votre médecin signe une certification de soins à domicile confirmant que vous êtes confiné à la maison et que vous avez besoin de soins qualifiés intermittents. La certification doit également indiquer que votre médecin a approuvé un plan de soins pour vous et que l’exigence de réunion en face à face a été respectée.
   1. Votre médecin doit examiner et certifier votre plan de santé à domicile tous les 60 jours. Une réunion en face à face n’est pas nécessaire pour la recertification.
5. Et, vous recevez des soins d’une agence de santé à domicile (HHA) certifiée par Medicare.

Note : Vous ne pouvez pas être admissible à la couverture de santé à domicile de Medicare si vous avez seulement besoin d’ergothérapie. Cependant, si vous êtes admissible à des soins de santé à domicile à un autre titre, vous pouvez également obtenir une ergothérapie. Lorsque vos autres besoins de santé à domicile cessent, vous pouvez continuer à recevoir l’ergothérapie couverte par Medicare dans le cadre de la prestation de santé à domicile si vous en avez besoin.

Si vous remplissez toutes les conditions, Medicare devrait payer les soins qualifiés à votre domicile et/ou les services d’aide à domicile. Si vous avez des questions ou rencontrez des problèmes de facturation, appelez le 1-800-MEDICARE.