LASIK est l’abréviation de Laser-Assisted In Situ Keratomileusis. Il s’agit d’un type de chirurgie oculaire au laser ou réfractive. L’objectif de la chirurgie oculaire LASIK est de corriger les problèmes de vision réfractive. Les erreurs de réfraction courantes, telles que la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme et la presbytie, se produisent lorsque la forme de l’œil empêche la lumière de se concentrer normalement sur la rétine.
La raison la plus courante pour laquelle les gens choisissent de subir une chirurgie oculaire LASIK est qu’ils n’auront plus à porter de lunettes ou de lentilles de contact pour corriger leurs problèmes de vision. Parce que cela est considéré comme une chirurgie cosmétique, ou élective, Medicare ou Medicaid n’offre pas de couverture pour la procédure.
Cependant, si votre fournisseur de soins de santé ou votre ophtalmologiste a suggéré la chirurgie oculaire LASIK comme une option médicalement nécessaire, vous pouvez avoir une couverture par les services Medicaid ou Medicare.
Couverture Medicaid pour la chirurgie oculaire LASIK
Les services Medicaid paient certains tests, procédures et services que l’assurance Medicare originale ne couvre pas. Si vous avez une double admissibilité et bénéficiez des prestations de Medicaid ainsi que de Medicare, vous pouvez bénéficier d’une couverture supplémentaire pour certains soins de santé visuelle. Medicaid aide également à payer les franchises, les copaiements et la coassurance de Medicare.
La couverture de Medicaid pour le coût des soins de la vue dépend des restrictions et des règlements de l’État dans lequel vous vivez et si la procédure est médicalement nécessaire pour traiter une maladie, une blessure, une condition spécifique, une maladie ou les symptômes d’une maladie.
Ni Medicare ni Medicaid ne paient pour une chirurgie oculaire élective comme la chirurgie LASIK, mais il y a des cas où la chirurgie LASIK peut être certifiée comme médicalement nécessaire. Lorsque c’est le cas et que vous bénéficiez d’une double couverture, Medicare couvre une partie du coût et Medicaid aide à couvrir les franchises, la coassurance et les copaiements qui s’appliquent. Si vous avez seulement une couverture avec Medicaid, ils couvrent le coût de la procédure médicalement nécessaire.
Medicare et Medicaid paient pour la chirurgie oculaire LASIK pour les erreurs de réfraction dans les cas suivants :
– Lorsque les erreurs de réfraction sont le résultat d’une blessure.
– Lorsque les erreurs sont le résultat d’une chirurgie précédente.
– Lorsque les erreurs de réfraction sont graves.
– Si le patient ne peut pas porter de lunettes ou de lentilles de contact en raison d’une
limitation physique.
Voici deux exemples de cas où la chirurgie LASIK peut être couverte par Medicare ou Medicaid :
Si une blessure traumatique nécessite une chirurgie pour sauver la vision d’un œil et que la chirurgie LASIK est la seule option, un médecin peut certifier qu’elle est médicalement nécessaire.
Un autre exemple est lorsqu’une chirurgie LASIK initiale, effectuée pour des raisons cosmétiques, a créé un problème de vision. Si le médecin certifie que la chirurgie LASIK est le seul remède, elle est médicalement nécessaire et couverte par Medicare ou Medicaid.
Dans de tels cas, Medicare ou Medicaid couvrent les coûts de la même manière qu’ils couvrent d’autres types de procédures chirurgicales.
Parce que Medicaid est un programme réglementé par l’État, la couverture dépend des réglementations de votre État de résidence. La chirurgie doit également être effectuée dans un établissement et par un prestataire de soins de santé qui acceptent l’affectation de Medicaid.
Le coût moyen de la chirurgie LASIK aux États-Unis se situe entre 1 000,00 $ et 3 000,00 $ par œil. Le coût dépend de l’endroit où vous vivez et de la personne qui effectue votre chirurgie. Si votre médecin ou votre ophtalmologue recommande une chirurgie oculaire LASIK pour une raison médicalement nécessaire, il est important de savoir si les services Medicaid de votre État couvrent le coût de cette procédure. Vous pouvez obtenir plus d’informations sur la couverture auprès de vos prestataires de soins de santé ou de votre bureau Medicaid ou Medicare local.
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