Dois-je demander à mon médecin un médicament sur ordonnance pour aider ma production de lait ?
Dans un précédent billet de blog, j’ai abordé l’utilisation de tisanes ou de suppléments pour augmenter la production de lait. Cette fois, je vais examiner comment les médicaments prescrits pourraient jouer un rôle dans la gestion des problèmes d’approvisionnement en lait.
Les substances qui sont prises pour augmenter l’approvisionnement en lait, qu’il s’agisse de suppléments à base de plantes ou de médicaments prescrits, sont connues sous le nom de « galactogogues ». Pour décider d’utiliser l’un ou l’autre, il est d’abord important d’évaluer si la production de lait est réellement faible et pourquoi elle a diminué.
La cause la plus fréquente d’une faible production de lait est une vidange insuffisante des seins. Assurez-vous que vous nourrissez votre bébé aussi souvent qu’il le demande lorsque vous êtes avec lui. Lorsque vous êtes séparée de votre bébé au moment des repas, veillez à utiliser un tire-lait de bonne qualité pour vider complètement vos seins au moins toutes les 3 à 4 heures. Rappelez-vous le principe de base selon lequel le corps produit du lait en fonction de la quantité de lait retirée. Un bébé demandera à être nourri plus souvent s’il signale au corps de la mère qu’il doit produire plus de lait. Augmenter la fréquence des tétées et/ou des séances de pompage pendant quelques jours conduira généralement à une augmentation de la production de lait.
Même les bébés allaités âgés de 4 à 6 mois demandent rarement à prendre plus de 6 onces de lait lors d’une tétée. Si votre crèche demande plus que cette quantité de lait, vous devrez peut-être revoir l’horaire des repas pour voir s’ils n’interprètent pas mal les signaux de votre bébé. Après l’âge de 6 mois, les aliments solides sont introduits dans l’alimentation et constituent une partie de l’apport calorique du bébé pour la journée.
Alors, quand faut-il penser à demander un galactogogue prescrit ? Selon l’Academy of Breastfeeding Medicine, « L’utilisation de galactogues pour une production laitière chancelante doit généralement être réservée à des situations où à la fois une évaluation approfondie des causes traitables (par exemple, hypothyroïdie maternelle ou médicaments) et une augmentation de la fréquence de l’allaitement ou du pompage ou de l’expression n’ont pas été couronnées de succès. » Il est important de se rappeler que tous les médicaments ont des effets secondaires potentiels et que la possibilité de développer un effet secondaire négatif doit être mise en balance avec le bénéfice potentiel du médicament. Une fois que votre fournisseur de soins de santé vous a aidé à écarter une cause traitable de faible production de lait et que votre consultant en lactation vous a aidé à améliorer la gestion de la lactation, on peut décider d’essayer un galactogogue prescrit.
Dans ce pays, le galactogogue le plus couramment prescrit est le métoclopramide qui est vendu sous le nom commercial de Reglan. Le Reglan favorise la lactation en antagonisant la libération de dopamine dans le système nerveux central, ce qui augmente le taux de prolactine (la prolactine favorise la production de lait). Il est également utilisé pour contrôler les symptômes du reflux œsophagien chez les nourrissons et les adultes. Reglan n’altère pas la composition du lait et il a été démontré qu’il augmente la production de lait dans un certain nombre d’études scientifiques.
Il existe un certain nombre d’effets secondaires que les mères peuvent ressentir lorsqu’elles prennent Reglan, notamment l’agitation, la somnolence, la fatigue et la diarrhée. Des effets secondaires moins fréquents mais plus graves peuvent inclure l’insomnie, les maux de tête, la confusion, les vertiges, la dépression mentale ou les sentiments d’anxiété ou d’agitation. L’inquiétude concernant le développement possible de l’un de ces effets secondaires a conduit la plupart des cliniciens à prescrire le Reglan pour de courtes périodes. L’Academy of Breastfeeding Medicine met en garde contre l’utilisation de Reglan si les patients sont épileptiques ou prennent des médicaments antiépileptiques, s’ils ont des antécédents de dépression importante ou prennent des antidépresseurs, s’ils souffrent d’hypertension non contrôlée, d’hémorragie ou d’occlusion intestinale, ou s’ils ont une allergie connue ou une réaction antérieure à Reglan. Ils précisent également que le Reglan passe dans le lait, mais les recherches n’ont démontré aucun effet secondaire chez les nourrissons des mères prenant ce médicament.
Le dompéridome est un autre antagoniste de la dopamine qui est disponible en dehors des États-Unis pour le traitement du reflux œsophagien. Selon l’Academy of Breastfeeding Medicine ses caractéristiques médicamenteuses le rendent moins susceptible de traverser la barrière hémato-encéphalique maternelle, ce qui entraîne moins d’effets secondaires liés au système nerveux que le métoclopramide. La dompéridone est également moins susceptible que le métoclopramide de passer dans le lait maternel. L’administration de dompéridone entraîne une augmentation significative des taux de prolactine et c’est le seul galactogogue évalué dans le cadre d’un essai contrôlé randomisé et qui s’est avéré sûr et efficace pour augmenter la production de lait maternel. Les effets secondaires sont très rares et comprennent la sécheresse de la bouche, des maux de tête (résolus avec une diminution de la dose) et des crampes abdominales. Malheureusement, malgré son utilisation sûre dans de nombreux autres pays, le dompéridome n’a pas été approuvé aux États-Unis par la Food and Drug Administration.
Il existe des galactogues prescrits pour aider à améliorer la production de lait, mais ils doivent être utilisés avec prudence et uniquement sur recommandation d’un professionnel de la santé qui surveillera les réactions de la mère et du bébé. Avant d’envisager la prise de médicaments, tous les autres efforts devraient être faits pour identifier et résoudre les causes modifiables d’une faible production de lait.
Des informations supplémentaires sur l’utilisation des galactogues prescrits sont disponibles sur le site de l’Academy of Breastfeeding Medicine www.bfmed.org dans leur section protocoles.