Empiètement postérieur de la cheville (syndrome de l’os trigone)
L’empiètement postérieur de la cheville est un problème peu commun qui résulte d’activités qui utilisent une pointe excessive des orteils (ou un redressement de la cheville), le plus souvent la danse et le ballet. Le terme « postérieur » désigne la partie arrière de la cheville. Impingement signifie heurter, impacter, frapper ou frapper, et peut être lié au pincement, surtout dans ce contexte.
Il existe deux localisations et trois types d’impingement de la cheville. Ce problème peut se produire à l’avant de la cheville ou à l’arrière de la cheville. Bien que le type le plus courant soit à l’avant, il est lié à d’anciennes entorses ou fractures de la cheville. Le conflit postérieur est plus souvent associé à une surutilisation. Habituellement, les patients souffrant de ce problème présentent une variante anatomique appelée os trigone, c’est-à-dire un os supplémentaire derrière l’os de la cheville. Cet os peut s’enflammer et frotter contre certains tendons et même provoquer des déchirures tendineuses.
Symptômes
Les symptômes du conflit postérieur de la cheville comprennent :
- Douleur avec l’activité, pas au repos.
- Douleur derrière la cheville mais en avant du tendon d’Achille.
- Douleur lorsque la cheville est pliée ou redressée.
Diagnostic
Le diagnostic repose sur l’histoire de la douleur et l’examen physique. Une radiographie et une IRM peuvent être réalisées pour voir l’os trigonum et déterminer s’il y a des lésions tendineuses.
Traitement
Si un conflit postérieur de la cheville est diagnostiqué, le premier traitement est la physiothérapie et le repos de l’activité incriminée. Parfois, une botte de marche ou un plâtre peuvent être utilisés pour limiter les mouvements de la cheville et diminuer l’inflammation. La glace et les médicaments anti-inflammatoires peuvent également être utiles.
Si le traitement conservateur ne permet pas à l’athlète de reprendre le sport, alors une intervention chirurgicale pour retirer l’os trigonum et nettoyer le tissu cicatriciel peut être réalisée. Tout traitement pour les tendons blessés peut également être effectué à ce moment-là.