Les taux de survie aux AVC s’améliorent avec une procédure physique de retrait du caillot effectuée jusqu’à 16 heures après un AVC.Cette découverte élargit la fenêtre de traitement bien au-delà de la recommandation actuelle de six heures.
AVC ischémique : Qu’est-ce que c’est ?
Un accident vasculaire cérébral ischémique se produit lorsque les vaisseaux sanguins alimentant le cerveau se bloquent. Les tissus cérébraux de la zone concernée commencent à mourir. Les médecins rétablissent la circulation sanguine en injectant des médicaments qui détruisent les caillots. Ces médicaments sont efficaces si le diagnostic est posé rapidement. La zone entourant la région mourante, appelée pénombre, peut être sauvée si le flux sanguin est rapidement rétabli. Sinon, le tissu cérébral mourant peut s’étendre pendant des heures.
Les médecins utilisent une méthode appelée imagerie de perfusion pour évaluer la diminution du flux sanguin et la taille de la pénombre. Dans des études antérieures, l’imagerie de perfusion a permis d’identifier les patients les plus susceptibles de bénéficier de médicaments et de procédures qui restaurent le flux sanguin.
AVC : Statistiques sur l’élimination des caillots sanguins
L’élimination physique d’un blocage, appelée thrombectomie, peut aider jusqu’à six heures après un AVC. Dans cette étude, les chercheurs ont testé si l’élimination des caillots sanguins jusqu’à 16 heures après l’AVC est également efficace.
Les chercheurs ont identifié les patients qui avaient du tissu cérébral récupérable jusqu’à 16 heures après l’AVC. Ils ont randomisé 92 participants, âgés de 59 à 80 ans, pour recevoir une thrombectomie plus un traitement médical standard et 90 patients pour recevoir un traitement médical seul (contrôle).
Trois mois après le traitement, seulement 14% des patients recevant la procédure d’élimination des caillots sont décédés par rapport aux contrôles (26%). En outre, 45% des patients ont atteint l’indépendance fonctionnelle, contre 17% des témoins. Il n’y avait pas de différence substantielle entre les groupes en ce qui concerne les effets secondaires graves. Ces résultats montrent des preuves accablantes que le retrait d’un caillot d’AVC, même 16 heures plus tard, n’est pas trop tard pour sauver le patient.
L’Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (NINDS) a soutenu cette étude. Les résultats sont parus le 24 janvier 2018 dans le New England Journal of Medicine.
Conclusion
« Ces résultats frappants auront un impact immédiat et sauveront des personnes d’un handicap ou d’un décès à vie », déclare le directeur du NINDS, le Dr Walter Koroshetz. « Je ne peux vraiment pas exagérer l’importance de cet effet. »
Les résultats ont été annoncés pour la première fois lors de la Conférence internationale sur les accidents vasculaires cérébraux en janvier. En se basant en partie sur ces résultats, l’American Heart Association et l’American Stroke Association ont immédiatement publié de nouvelles directives pour le traitement des patients victimes d’un accident ischémique cérébral.