MONDI, 28 septembre 2020 (HealthDay News) — Les personnes dont le cœur s’arrête à cause d’un cas grave de COVID-19 ont peu de chances de quitter l’hôpital en vie, selon une nouvelle étude.
Sur les 54 patients d’un hôpital du Michigan qui ont subi un arrêt cardiaque alors qu’ils luttaient contre le COVID-19, aucun n’a survécu à sa maladie, bien que 29 aient pu être réanimés par réanimation cardio-pulmonaire (RCP), rapportent les chercheurs.
« Je ne pense pas que nous puissions dire que l’arrêt cardiaque est toujours mortel si une personne est atteinte de COVID-19 », a déclaré le Dr J. Randall Curtis, professeur de pneumologie à l’Université de Washington à Seattle, qui n’a pas participé à l’étude. « Nous pensons pouvoir dire que, dans ce contexte d’arrêt cardiaque et de COVID, les chances que la réanimation cardiaque fonctionne sont extrêmement faibles. »
Avant cette étude, les médecins avaient soupçonné qu’il serait difficile de sauver un patient atteint de COVID-19 dont le cœur s’arrête, a déclaré Curtis. Un rapport antérieur de la Chine avait des résultats similaires.
Ce genre de chose est commun dans d’autres maladies pulmonaires graves, et le problème provient des poumons, pas du cœur, a déclaré Curtis.
« Parmi les patients qui ont le COVID et évoluent vers un arrêt cardiaque, la plupart du temps, c’est un arrêt cardiaque qui se produit parce que la maladie pulmonaire s’est tellement aggravée qu’ils ne reçoivent pas assez d’oxygène, et leur corps s’arrête », a expliqué Curtis.
Même si le cœur est ranimé, il devra toujours lutter contre le manque d’oxygène des poumons endommagés, a précisé Curtis.
Curtis a noté que sur les 54 patients, 52 présentaient un type d’arrêt cardiaque appelé activité électrique sans pouls (AEP). Dans l’AESP, le cœur génère suffisamment d’électricité pour créer un battement cardiaque, mais le muscle cardiaque lui-même a échoué et ne se contracte pas.
« Les arrêts AESP ont une survie bien pire à l’hôpital après un arrêt cardiaque à l’hôpital » que les arrêts cardiaques causés par un dysfonctionnement cardiaque lui-même, a commenté Curtis.
Les chercheurs, le Dr. Shrinjaya Thapa et ses collaborateurs de l’hôpital William Beaumont de Royal Oak, dans le Michigan, ont suggéré que les médecins devraient y réfléchir à deux fois avant de pratiquer une RCP prolongée sur de tels patients, d’autant plus que le processus de réanimation génère des aérosols qui pourraient exposer le personnel soignant à un risque accru de contracter le virus.
Curtis a convenu que la RCP augmente la quantité de virus dans l’air, mais a noté que la plupart des patients qui sont aussi malades du COVID-19 peuvent déjà être dans l’unité de soins intensifs, et en isolement.
« Il me semble que si nous allons faire la RCP, le risque est relativement faible pour les travailleurs hospitaliers, en raison de l’équipement de protection individuelle qu’ils mettent et enlèvent de manière appropriée », a déclaré Curtis.
Ces résultats, publiés en ligne le 28 septembre dans JAMA Internal Medicine, soulignent la nécessité pour les médecins d’avoir des conversations franches avec les patients COVID-19 gravement malades sur leurs souhaits concernant la réanimation, a-t-il noté. Curtis a co-écrit un commentaire qui a été publié en même temps que la lettre de recherche.
« Ce qui est vraiment important pour nous, c’est de réfléchir dès le départ à la question de savoir si nous devons réellement faire subir cela aux patients et aux familles », a ajouté Curtis. « En parler en amont est vraiment important. De nombreux patients ayant une chance aussi faible de survie significative ne voudraient pas passer par là. »
L’American Heart Association propose plus d’informations sur l’arrêt cardiaque.
Article de HealthDay, traduit par HolaDoctor.com.