Le qui, quoi, où, quand et parfois, pourquoi.

Il existe différents types de risque dans le domaine de la santé. Connaître les types de risque de base peut vous aider à comprendre vos chances de contracter un cancer du sein et les mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque.

Risque absolu

Le type de risque le plus fondamental est le risque absolu. Le risque absolu est la chance qu’a une personne de développer une certaine maladie sur une certaine période de temps.

Le risque absolu est estimé en :

• Regardant un grand groupe de personnes qui sont similaires d’une certaine manière (le même âge, par exemple) et
• Comptant combien de personnes dans le groupe développent une certaine maladie sur une certaine période

Connaître le risque absolu d’une maladie peut vous aider à comprendre votre risque de maladie.

Exemple de risques absolus sur 1 an

Si nous suivions 100 000 femmes âgées de 30 à 34 ans pendant un an, environ 29 femmes développeraient un cancer du sein .

Donc, le risque absolu sur 1 an de cancer du sein pour une femme de 30 à 34 ans est de 29 pour 100 000 femmes (ou 1 pour 3 448 femmes). Ce risque est inférieur à un pour cent.

Cela signifie que les chances de contracter un cancer du sein au cours de la prochaine année sont inférieures à un pour cent pour la femme moyenne de 30-34 ans.

Cet exemple montre que le risque absolu de cancer du sein sur 1 an est faible pour les jeunes femmes.

Exemples de risques absolus sur 10 ans

Vous pouvez voir le risque absolu présenté sur de longues périodes de temps.

Le tableau ci-dessous montre les risques absolus sur 10 ans de cancer du sein par âge. Il montre que le risque absolu de cancer du sein sur 10 ans est faible pour les jeunes femmes et plus élevé pour les femmes plus âgées.

Risque absolu de cancer du sein aux États-Unis. femmes par âge
Si l’âge actuel est :	Le risque absolu de développer un cancer du sein dans les 10 prochaines années est :
	1 sur 1 429 (0.07%)
	1 sur 208 (0.5%)
	1 sur 63 (1,6%)
	1 sur 42 (2.4%)
	1 sur 28 (3,5%)
	1 sur 25 (4.1%)
	1 sur 33 (3.0%)
Risque à vie	1 sur 8 (12,9%)
Source : SEER Cancer Statistics Review, 1975-2017, 2020

Risque à vie

Le risque à vie de cancer du sein est un risque absolu. Les femmes aux États-Unis ont un risque à vie de 1 sur 8 (ou environ 13 %) de contracter un cancer du sein .

Cela signifie que pour 8 femmes aux États-Unis, 1 sera diagnostiquée avec un cancer du sein au cours de sa vie. Cela ne signifie pas nécessairement qu’une femme sur 8 que vous connaissez aura un cancer du sein. Cela signifie plutôt qu’en moyenne, dans un groupe de 8 femmes d’âges différents, on s’attend à ce qu’une sur 8 reçoive un diagnostic de cancer du sein au cours de sa vie.

Le risque de cancer du sein au cours de la vie additionne tous les risques absolus d’un an au cours de la vie d’une femme. Il est donc beaucoup plus élevé que le risque absolu de cancer du sein à 1 an ou à 10 ans.

Apprenez comment le risque de cancer du sein au cours de la vie varie selon la race/ethnie.

Apprenez comment le risque de cancer du sein au cours de la vie varie dans le monde entier.

Facteurs de risque

Tout ce qui augmente ou diminue les chances d’une personne de contracter une maladie est appelé facteur de risque.

Un facteur de risque peut être lié à :

• La génétique (comme les antécédents familiaux)
• Le mode de vie (comme l’exercice physique)
• La reproduction (comme l’âge de vos premières règles)
• L’environnement (comme l’exposition aux radiations)

Certains facteurs augmentent le risque. Par exemple, les femmes âgées ont un risque plus élevé de cancer du sein que les femmes plus jeunes. L’âge est donc un facteur de risque de cancer du sein.

Certains facteurs diminuent le risque. Par exemple, les femmes qui allaitent ont un risque plus faible de cancer du sein que les femmes qui n’allaitent pas. Donc, l’allaitement est aussi un facteur de risque de cancer du sein.

Risque relatif

Un risque relatif montre à quel point le risque est plus élevé, plus faible ou s’il n’y a pas de différence de risque pour les personnes ayant un certain facteur de risque par rapport aux personnes sans ce facteur.

Un risque relatif compare 2 risques absolus.

• Le numérateur (le chiffre supérieur d’une fraction) est le risque absolu chez les personnes présentant le facteur de risque.
• Le dénominateur (le chiffre inférieur) est le risque absolu chez les personnes ne présentant pas le facteur de risque.

Le risque absolu des personnes présentant le facteur divisé par le risque absolu des personnes ne présentant pas le facteur donne le risque relatif.

Lorsque le risque relatif est :	Cela indique :
Supérieur à 1 (par exemple, 1.5 ou 2,0)	Les personnes présentant le facteur de risque ont un risque plus élevé que les personnes sans facteur de risque. Un risque relatif de 1.5 signifie qu’une personne présentant le facteur de risque a un risque de cancer du sein 50 % plus élevé qu’une personne ne présentant pas le facteur. Un risque relatif de 2,0 signifie qu’une personne présentant le facteur de risque a un risque deux fois plus élevé (ou un risque multiplié par deux) qu’une personne ne présentant pas le facteur.
Moins de 1 (par exemple, 0.8)	Les personnes présentant le facteur de risque ont un risque plus faible que les personnes sans facteur de risque. Un risque relatif de 0,8 signifie qu’une personne présentant le facteur de risque a un risque de cancer du sein inférieur de 20 % à celui d’une personne sans facteur.
	Un risque relatif de 1 signifie qu’il n’y a pas de différence de risque entre les personnes présentant le facteur et celles qui ne le présentent pas.

Exemple de risque relatif

Disons qu’une étude montre que les femmes qui ne font pas d’exercice (femmes inactives) ont un risque de cancer du sein 25 pour cent plus élevé que les femmes qui font de l’exercice (femmes actives).

Cette statistique est un risque relatif (le risque relatif est de 1,25). Cela signifie que les femmes inactives ont 25 % plus de risques de développer un cancer du sein que les femmes qui font de l’exercice.

Comprendre le risque relatif

L’importance du risque absolu par rapport au risque relatif

L’impact d’un risque relatif dépend du risque absolu sous-jacent d’une maladie.

• Lorsqu’une maladie est rare (comme le cancer du sein chez les jeunes femmes), un risque relatif élevé n’entraîne que quelques cas supplémentaires parmi les personnes présentant le facteur de risque.
• Lorsqu’une maladie est plus fréquente (comme le cancer du sein chez les femmes âgées), même un risque relatif faible peut conduire à beaucoup plus de cas parmi ceux qui ont le facteur de risque.

Nous pouvons penser au risque relatif en termes d’argent.

Si vous n’avez qu’un dollar, cela rend les dollars « rares ». Si vous doublez votre argent, vous ne gagnez qu’un dollar supplémentaire.

Mais, si vous avez un million de dollars, cela rend les dollars « communs » et doubler votre argent signifie que vous gagnez un million de dollars supplémentaires.

Dans les deux cas, vous doublez votre argent, mais l’augmentation en dollars est très différente.

C’est la même chose avec le risque de maladie. Plus le risque absolu de contracter une maladie est élevé, plus le nombre de cas supplémentaires qui se produiront pour un risque relatif donné est important.

Exemple de l’impact d’un risque relatif

En utilisant notre exemple de l’étude d’exercice ci-dessus, nous pouvons montrer comment les risques absolus affectent le nombre de cas supplémentaires.

Les femmes inactives ont un risque de cancer du sein 25 % plus élevé que les femmes actives (un risque relatif de 1.25).

Puisque les femmes âgées sont plus susceptibles d’avoir un cancer du sein, le manque d’exercice a un impact plus important sur le risque de cancer du sein chez les femmes âgées que chez les femmes plus jeunes.

Premièrement, examinons les femmes de l’étude âgées de 70 à 74 ans.

L’étude constate que 500 femmes sur 100 000 qui sont inactives développent un cancer du sein en un an. Il s’agit du risque absolu pour les femmes présentant le facteur de risque, le manque d’exercice.

L’étude montre également que 400 femmes sur 100 000 qui sont actives développent un cancer du sein en un an. Il s’agit du risque absolu pour les femmes sans le facteur de risque.

Le risque relatif est de 1,25 pour les femmes inactives par rapport à celles qui sont actives.

Parmi les femmes âgées de 70 à 74 ans, l’inactivité a entraîné 100 cas supplémentaires de cancer du sein pour 100 000 femmes en un an (500 cas – 400 cas = 100 cas).

Regardons maintenant les femmes de l’étude âgées de 20 à 29 ans.

L’étude révèle que 5 femmes sur 100 000 qui étaient inactives ont développé un cancer du sein en un an. Et, 4 femmes sur 100 000 qui étaient actives ont eu un cancer du sein.

Ici encore, le risque relatif est de 1,25.

Cependant, chez les femmes âgées de 20 à 29 ans, être inactif n’a conduit qu’à 1 cas supplémentaire de cancer du sein pour 100 000 femmes (5 cas – 4 cas = 1 cas).

Donc, le même risque relatif de 1.25 a entraîné beaucoup plus de cas supplémentaires de cancer du sein chez les femmes plus âgées (100 cas supplémentaires) que chez les femmes plus jeunes (1 cas supplémentaire).

L’impact du même risque relatif (1,25) était différent selon le risque absolu sous-jacent.

Lire les risques relatifs

Les risques relatifs peuvent être présentés de plusieurs façons. Ce guide peut vous aider à comprendre un risque relatif lorsque vous le voyez ou l’entendez.

Risques relatifs supérieurs à 1

Un risque relatif compris entre 1 et 1,99 peut être présenté de plusieurs façons.

Par exemple, dans l’étude sur l’exercice physique ci-dessus, le risque relatif était de 1,25.

Vous pouvez voir :

• « Les femmes inactives ont un risque relatif de 1.25 par rapport aux femmes actives. »
• « Les femmes inactives ont un risque de cancer du sein 25 % plus élevé que les femmes actives. »
• « Les femmes inactives ont un risque de cancer du sein 1,25 fois plus élevé que les femmes actives. »

Lorsqu’un risque relatif est de 2 ou plus, il est souvent présenté comme le nombre de fois que le risque est augmenté.

Par exemple, les femmes présentant une hyperplasie atypique (une affection bénigne du sein) ont un risque relatif d’environ 4 par rapport aux femmes sans hyperplasie atypique.

Vous pouvez voir :

• « Les femmes présentant une hyperplasie atypique ont un risque de cancer du sein 4 fois plus élevé que les femmes sans hyperplasie atypique. »
• « Le risque de cancer du sein est multiplié par 4 chez les femmes présentant une hyperplasie atypique par rapport aux femmes sans hyperplasie atypique. »

Risques relatifs inférieurs à 1

Un risque relatif inférieur à 1 signifie que le facteur de risque diminue le risque de maladie.

Par exemple, les femmes qui allaitent pendant un an ont un risque relatif de cancer du sein d’environ 0,94 par rapport aux femmes qui n’allaitent pas.

Vous pouvez voir :

• « Les femmes qui allaitent ont un risque de cancer du sein inférieur de 6 % par rapport aux femmes qui n’allaitent pas. »

Les risques relatifs dans la recherche

Vous pouvez mettre votre connaissance des risques relatifs à profit dès maintenant.

Notre section Études de recherche sur le cancer du sein contient des tableaux récapitulatifs de recherche sur des sujets allant des facteurs de risque au traitement en passant par le soutien social.

Ces tableaux montrent la recherche derrière de nombreuses recommandations et normes de soins liées au cancer du sein abordées dans cette section.

Si vous ne savez pas comment fonctionne le processus de recherche (ou si vous avez juste besoin d’un rafraîchissement), notre section Comment lire un tableau de recherche est un bon point de départ avant de regarder les tableaux.

En savoir plus sur la recherche sur le cancer du sein.

Faire des choix de mode de vie sain

Comprendre le risque absolu et le risque relatif peut vous aider à faire des choix éclairés concernant votre santé.

Quoi qu’il en soit de votre risque de cancer du sein, un mode de vie sain est important.

En savoir plus sur un mode de vie sain et le risque de cancer du sein.

Mise à jour le 22/02/21