Par les rédacteurs de bioMérieux Connection
A mesure que les gens du monde entier ont acquis la capacité de voyager plus facilement, les virus en ont fait autant. Une conséquence de cette propagation virale est l’augmentation du nombre de patients gravement malades, le plus souvent pendant la saison de la grippe, qui dure d’octobre à avril aux États-Unis. Les patients grippés gravement malades peuvent souffrir d’une invasion virale directe ou d’une infection bactérienne secondaire qui survient à la suite d’une infection par le virus de la grippe. Ces patients sont plus exposés au risque de complications, notamment la pneumonie – une inflammation grave des poumons – et la septicémie – la réponse de l’organisme à une infection grave, qui met la vie en danger.
Les épidémies d’infection respiratoire virale, comme la grippe, peuvent entraîner un nombre élevé de décès, souvent sur une courte période. Cela est dû en partie au mode de transmission du virus. Par le biais de minuscules gouttelettes respiratoires présentes dans l’air, les particules de virus respiratoires peuvent facilement passer d’une personne à l’autre. Dans le monde, les infections des voies respiratoires supérieures et inférieures sont la quatrième cause de mortalité. Aux États-Unis, on estime que la saison de la grippe 2019-2020 a causé au moins 24 000 décès et potentiellement jusqu’à 62 000. Le bilan de la saison grippale 2020-2021 pourrait être aggravé par la pandémie de COVID-19, ce qui rend la prévention, le diagnostic et le traitement des infections encore plus critiques que les années précédentes.
Une grippe grave peut entraîner une pneumonie, qui est une inflammation pulmonaire sévère survenant en réponse à une infection et dans laquelle les sacs aériens se remplissent de pus, ce qui rend la respiration difficile. La pneumonie peut entraîner une septicémie et/ou la mort. Le lien entre la grippe, la pneumonie et la septicémie est complexe. Mais, chez les patients atteints de grippe grave, la pneumonie – et donc la septicémie – est souvent causée par une infection bactérienne secondaire.
L’association entre la grippe et la pneumonie bactérienne a été bien établie après la pandémie de grippe de 1918. On estime que la pneumonie consécutive à une infection bactérienne est survenue dans jusqu’à 95 % des décès survenus à cette époque, et les options limitées en matière d’antibiotiques en 1918 ont rendu difficile le traitement de la septicémie bactérienne secondaire. Au milieu du 19e siècle, les virus de la grippe A et B étaient tous deux connus pour prédisposer les patients aux infections bactériennes. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae et Staphylococcus aureus sont signalés comme les causes les plus fréquentes d’infection bactérienne secondaire chez les patients atteints de la grippe.
Les recherches de laboratoire, cliniques et épidémiologiques ont souligné que l’infection bactérienne secondaire peut augmenter considérablement la morbidité et la mortalité des infections virales. Jusqu’à 75 % des patients infectés par la grippe qui contractent ensuite une pneumonie sont confirmés comme ayant une infection bactérienne secondaire. Cela fait de la pneumonie bactérienne l’une des causes les plus fréquentes de septicémie et de décès associés à la grippe. Par exemple, au cours d’une étude menée en 2008 au Royaume-Uni, la pneumonie a été enregistrée comme la cause la plus fréquente des épisodes septiques, représentant la cause de la septicémie chez 46 % des patients. En outre, au cours de la pandémie H1N1 de 2009, on a constaté une augmentation des hospitalisations à la suite d’une pneumonie bactérienne secondaire, qui a été identifiée dans 29 à 55 % des décès.
Les infections virales peuvent prédisposer les patients aux infections bactériennes pour de nombreuses raisons. La conclusion d’une étude de 2018, portant sur les infections bactériennes secondaires associées aux pandémies de grippe, a révélé que » l’infection virale favorise l’infection bactérienne de plusieurs façons, notamment en dévoilant/fournissant davantage de sites d’adhésion, en altérant les réponses immunitaires et en provoquant une destruction cellulaire et tissulaire permettant la propagation des bactéries et le développement d’une infection invasive. «
La gravité d’une infection bactérienne secondaire chez les patients atteints de la grippe peut dépendre de nombreux facteurs. Ceux-ci peuvent inclure la souche de la bactérie et du virus, et le temps écoulé entre l’infection virale et l’exposition à la bactérie. Le délai avant l’administration d’un traitement approprié et l’inclusion de pratiques de gestion des antimicrobiens tout au long du traitement d’un patient peuvent également faire une différence dans les résultats cliniques. Des études ont montré que près de 30 % des patients souffrant d’une septicémie grave sont diagnostiqués à tort comme souffrant d’une pneumonie et que « cela conduit à une utilisation initiale inappropriée des antibiotiques dans les premiers jours cruciaux de l’épisode septique. » L’amélioration des technologies de diagnostic et l’optimisation de leur utilisation, associées à de bonnes pratiques de gestion des antimicrobiens, peuvent aider les médecins à prendre de meilleures décisions de traitement.
Les pratiques de prévention des infections peuvent également réduire l’incidence de la grippe et des infections bactériennes secondaires associées. Le meilleur moyen d’y parvenir est de se faire vacciner chaque année contre la grippe, en plus d’adopter une bonne hygiène comme le lavage régulier et complet des mains. Le CDC recommande que toute personne âgée de 6 mois et plus, à de rares exceptions près, se fasse vacciner contre la grippe chaque saison avant la fin du mois d’octobre.
Les opinions exprimées dans cet article ne sont pas nécessairement celles de bioMérieux, Inc.
.