La pharyngite streptococcique est plus fréquente chez les enfants et les adolescents, bien qu’elle puisse survenir à tout âge. Les S pyogenes ont tendance à vivre dans le nez et la gorge, de sorte que la toux, les éternuements et les contacts étroits peuvent propager l’infection. Bien que l’infection soit plus susceptible de se propager lorsque les symptômes sont les plus sévères, elle peut être transmise jusqu’à 3 semaines.3
Symptômes
La gorge streptocoque a généralement une période d’incubation de 1 à 4 jours après l’acquisition initiale de l’infection. Les symptômes peuvent aller de légers à graves. Les symptômes comprennent souvent une douleur à la gorge d’apparition soudaine, une douleur à la déglutition, des amygdales et une gorge rouges, des ganglions lymphatiques enflés dans le cou, de la fièvre, des maux de tête, des éruptions cutanées, des nausées, des vomissements et des courbatures. Des taches blanches de pus sont souvent visibles à l’arrière de la gorge et sur les amygdales. De petites taches rouges près de l’arrière du palais mou ou dur sont également parfois observées (figure4).1,2
Il est important de noter que la grande majorité des maux de gorge sont d’origine virale et peuvent présenter des symptômes similaires à ceux de l’angine streptococcique.
Complications
De graves complications peuvent survenir si l’angine streptococcique n’est pas traitée de manière appropriée. Des abcès peuvent se former lorsqu’une collection de pus se développe autour des amygdales ou à l’arrière de la gorge. Cela nécessitera un drainage fréquent et une antibiothérapie.2
La scarlatine due à l’angine streptococcique peut entraîner une éruption rouge rugueuse et est généralement observée chez les patients de moins de 18 ans. Cette maladie est facilement traitée par des antibiotiques.1
Le rhumatisme articulaire aigu est une complication grave qui peut survenir 2 à 4 semaines après l’apparition de l’angine streptococcique.1 Le système immunitaire de l’organisme attaque les articulations, la peau et le cœur, ce qui peut entraîner des dommages permanents aux valves cardiaques ou au muscle cardiaque et peut provoquer une insuffisance cardiaque congestive.
La glomérulonéphrite poststreptococcique est une réponse à médiation immunitaire plus fréquente chez les enfants de moins de 12 ans. Cette affection peut entraîner des lésions rénales, mais s’améliore fréquemment avec le traitement.1
Le syndrome de choc toxique streptococcique est causé par la libération de toxines par le streptocoque du groupe A. Il s’agit d’une maladie potentiellement mortelle. Il s’agit d’une affection potentiellement mortelle qui provoque une hypotension artérielle, de la fièvre, une éruption cutanée et une défaillance potentielle des organes.1
Diagnostic
La gorge streptococcique peut être définitivement diagnostiquée à l’aide d’un test de détection rapide de l’antigène, qui est effectué en cabinet et prend environ 10 minutes. Si le résultat du test est positif, l’angine streptococcique est confirmée. Un résultat négatif n’exclut pas automatiquement l’angine streptococcique car 5 % à 30 % des résultats du test sont des faux négatifs.1,5
Si le résultat du test de détection rapide de l’antigène est négatif, une culture de gorge est généralement envoyée à un laboratoire pour des tests supplémentaires. Les cultures de gorge ont tendance à prendre 24 à 48 heures et sont considérées comme la norme d’or pour le diagnostic de l’angine streptococcique.1,5
Les facteurs prédictifs de l’angine streptococcique qui peuvent aider à différencier les infections streptococciques et virales comprennent la fièvre, l’absence de toux ou d’écoulement nasal, l’âge du patient entre 5 et 15 ans, une maladie au début du printemps ou à la fin de l’automne, une rougeur et un gonflement des amygdales ou de la gorge avec un exsudat, et des ganglions lymphatiques élargis et sensibles dans le cou.1
Traitement
Un traitement antibiotique est indiqué après un résultat positif au test streptococcique. L’amoxicilline ou la pénicilline est le traitement de première intention. Si un patient est allergique aux pénicillines, les céphalosporines ou les antibiotiques macrolides sont des alternatives recommandées. Les antibiotiques doivent être pris pendant 10 jours complets, même si une amélioration peut être observée en quelques jours seulement4.
Les symptômes douloureux de l’angine streptococcique peuvent être gérés avec des remèdes maison tels que se gargariser avec de l’eau salée tiède, boire des liquides chauds avec du miel ou du citron, sucer des sucettes de fruits froides ou des pastilles pour la gorge, utiliser un vaporisateur ou un humidificateur, et prendre des médicaments antidouleur en vente libre (par exemple, acétaminophène, ibuprofène).
Le Dr Kenny a obtenu son doctorat à l’Université du Colorado Health Sciences Center. Elle a plus de 20 ans d’expérience en tant que pharmacienne communautaire et travaille comme rédactrice médicale clinique basée à Colorado Springs, Colorado. Le Dr Kenny est également directrice de l’éducation du Colorado pour le chapitre des montagnes Rocheuses de l’American Medical Writers Association et contribue régulièrement à Pharmacy Times®.
- Gorge streptococcique. site web emedicinehealth. emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=58851&pf=2. Consulté le 16 octobre 2016.
- Gorge streptocoque. Site de la clinique Mayo. mayoclinic.org/diseases-conditions/strep-throat/symptômes-causes/dxc-20165964. Consulté le 16 octobre 2016.
- Gorge streptocoque. Site Web de KidsHealth. kidshealth.org/fr/parents/strep-throat.html?view=ptr&WT.ac=p-ptr. Consulté le 16 octobre 2016.
- Gorge streptocoque. Site web MedlinePlus. https://medlineplus.gov/ency/article/000639.htm. Consulté le 16 octobre 2016.
- Gorge streptocoque : aperçu du sujet. Site WebMd. webmd.com/oral-health/tc/strep-throat-topic-overview#1. Consulté le 16 octobre 2016.
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