Par le Dr Rajinder Yadav
La vitamine C est également connue sous le nom d’acide ascorbique est un constituant alimentaire de routine de notre alimentation. L’acide ascorbique (vit C) est présent dans le citron, l’orange et la plupart des fruits de la famille des agrumes, ainsi que dans les épinards à moutarde, le chou frisé, les légumes crucifères, le kiwi, le brocoli, les choux de Bruxelles, les litchis, les kakis américains, la papaye et les fraises. Son association avec la formation de calculs rénaux a été rapportée par Taylor et al dans une étude prospective. Les hommes prenant plus de 218 mg/jour ont un risque de formation de calculs 31% plus élevé que ceux consommant moins de 105 mg/jour. Normalement, 60 mg d’acide ascorbique sont éliminés dans l’urine sous forme d’oxalate et les besoins quotidiens en acide ascorbique chez l’homme sont de 90 mg et de 70 mg chez la femme. L’acide ascorbique est dégradé de manière non enzymatique sous forme d’oxalate dans les tubules rénaux et dans l’urine. Cet oxalate se combine avec le calcium et forme des calculs d’oxalate de calcium.
L’apport complémentaire d’acide ascorbique de plus de 100mg/jour est associé à une augmentation de 16% par rapport à ceux qui ne prennent pas d’acide ascorbique complémentaire.
Une autre étude réalisée en Suède dit que l’apport complémentaire d’acide ascorbique était associé à une augmentation de près de 2 fois le risque de formation de calculs. Les sujets prenant de l’acide ascorbique alimentaire n’ont pas été signalés comme ayant un risque de formation de calculs, L’oxalate est formé à partir de la dégradation de l’acide ascorbique qui entraîne une augmentation de l’excrétion urinaire de l’oxalate, est le seul mécanisme qui a été considéré pour le risque de calculs associé à l’ingestion d’acide ascorbique. Aucun autre mécanisme n’est manifestement impliqué.
De nombreuses études ont examiné l’association entre l’ingestion de suppléments d’acide ascorbique et les paramètres de risque de calculs et ont rapporté une augmentation de l’excrétion urinaire d’oxalate bien que la validité de beaucoup de ces études ait été remise en question.
Dans leur observation, Traxer et al indique une augmentation de 21% de l’excrétion urinaire d’oxalate chez les sujets normaux recevant 29gms d’acide ascorbique sur un régime de contrôle et une augmentation de 34,4% chez les formateurs de calculs sur le même régime. Cette étude a été faite en augmentant les suppléments d’acide ascorbique à 1 gm par jour et 2 gms par jour et a trouvé qu’il est possible que plus d’acide ascorbique se décompose en oxalate chez les formateurs de pierre en raison de l’augmentation du stress oxydatif associé à la maladie de la pierre.
Dans une étude en 2008, l’analyse des facteurs alimentaires. Qui comprennent le calcium, l’oxalate , les protéines animales, la vitamine B6 et l’acide ascorbique, et l’excrétion urinaire en 24 heures de potassium sodium et phosphore a trouvé que l’acide ascorbique a le plus grand effet sur l’excrétion urinaire d’oxalate.
Parfois, la méga dose d’acide ascorbique donnée aux patients pour la bonne santé ou traiter des maladies comme le cancer. Il a été démontré que l’acide ascorbique a un effet anti-prolifération et antitumoral dans les cultures cellulaires et les modèles animaux. Mais les bénéfices oncogéniques chez l’homme n’ont pas encore été prouvés.
Cependant, une telle méga-dose pourrait potentiellement entraîner une néphropathie oxalate (ce que l’on ne sait pas, c’est combien).
Des preuves ont indiqué que la quantité d’acide ascorbique ingérée ou perfusée est le facteur de risque de la maladie des calculs d’oxalate de calcium et ce risque est associé à la quantité d’oxalate excrétée dans l’urine. Des preuves montrent également que la forme oxydée de l’acide ascorbique est instable et se décompose en forme d’oxalate.
Ce qui n’est pas clair, c’est la quantité d’acide ascorbique métabolisée dans les cellules et les tissus et la quantité qui est finalement convertie en oxalate.