Le 4 novembre 2003
Dr. Eliseo Guallar
L’augmentation de la pression artérielle systolique est l’indicateur le plus clair d’un risque accru de décès par rapport aux autres mesures de la pression artérielle, selon des chercheurs de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. Leur évaluation des mesures de la pression artérielle et du risque de mortalité a révélé que les mesures de la pression diastolique et du pouls étaient des indicateurs plus faibles du risque de mortalité et que leur effet dépendait davantage de l’âge et d’autres facteurs. L’étude apparaît dans l’édition du 4 novembre 2003 des Annals of Internal Medicine.
La pression systolique, qui est le chiffre le plus élevé et le premier chiffre d’une lecture de la pression artérielle, mesure la force du sang dans les artères lorsque le cœur se contracte pour pousser le sang dans le corps. Les médecins considèrent qu’une pression artérielle systolique supérieure à 120 mm Hg (millimètres de mercure) est malsaine et peut entraîner des maladies cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et des maladies vasculaires des jambes. La pression diastolique, le chiffre le plus bas, mesure la pression lorsque le cœur se détend pour se remplir de sang. Une pression diastolique supérieure à 80 mm Hg est également considérée comme malsaine. La pression du pouls est la différence entre les lectures diastolique et systolique.
« Il y a une certaine controverse dans la communauté médicale sur la question de savoir si la surveillance de la pression systolique, diastolique ou du pouls devrait être au centre du traitement de l’hypertension. Notre étude montre qu’une lecture systolique accrue est plus étroitement associée à un risque accru de décès », a déclaré l’investigateur principal Eliseo Guallar, MD, DrPH, professeur adjoint au département d’épidémiologie de l’école.
L’étude a porté sur 7830 adultes blancs et afro-américains âgés de 30 à 74 ans qui ont participé à la deuxième enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES II) de 1976 à 1992. Tous les participants n’avaient pas de maladie cardiaque évidente. La pression artérielle a été mesurée trois fois lors de l’inscription. Sur les 1 588 participants qui sont décédés, 582 sont morts de maladies cardiovasculaires.
Le Dr Guallar et ses collègues ont étudié les effets d’une pression artérielle systolique et diastolique élevée simultanément et ont trouvé une corrélation directe et cohérente entre l’augmentation de la pression artérielle systolique et un risque accru de décès par maladie cardiovasculaire et pour toutes les autres causes parmi tous les participants à l’étude. Une pression diastolique supérieure à 80 mm Hg était également associée à un risque accru de décès. Toutefois, pour les personnes de moins de 65 ans, le risque de décès est resté le même pour une lecture diastolique de 80 mm Hg ou moins. Pour les participants de plus de 65 ans, le risque de décès augmentait avec une faible pression diastolique.
Les chercheurs ont trouvé une association complexe entre la pression du pouls et la mortalité. L’augmentation de la pression pulsée causée par une augmentation de la pression systolique était associée à un risque accru de mortalité. Une augmentation de la pression pulsée causée par une diminution de la pression diastolique pouvait être associée à un risque accru, à une diminution du risque et à aucun changement du risque de mortalité.
« La pression pulsée seule, sans une attention appropriée aux composantes de la pression artérielle systolique et diastolique, est un indicateur inadéquat du risque de mortalité », a déclaré le Dr Guallar.
« Pression artérielle systolique, pression artérielle diastolique et pression pulsée : An Evaluation of Their Joint Effect on Mortality » a été rédigé par Roberto Pastor-Barriuso, PhD ; José R. Banegas, MD, PhD ; Javier Damián, MD, PhD ; Lawrence J. Appel, MD, MPH ; et Eliseo Guallar, MD, MPH.
Le financement a été fourni par l’Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Espagne. Les investigateurs de l’étude travaillent au Centre national d’épidémiologie, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Espagne ; à l’Universidad Autónoma de Madrid, Espagne ; et dans les institutions médicales Johns Hopkins.
Contacts médias des affaires publiques pour l’école de santé publique Johns Hopkins Bloomberg : Tim Parsons ou Kenna Brigham au 410-955-6878 ou [email protected]. Des photographies d’Eliseo Guallar sont disponibles sur demande.