De nombreuses femmes utilisent la pilule contraceptive comme méthode de contraception de référence. Mais pour d’autres, la pilule traditionnelle n’est pas une option. En raison de sa teneur en œstrogènes, la pilule que vous connaissez et que vous aimez est un échec pour les femmes qui allaitent ou qui ont certains problèmes de santé. Heureusement, la pilule n’est pas la seule option en ville.
Ce que beaucoup de femmes ignorent, c’est qu’il existe une autre option de pilule, appelée pilule progestative (PP) ou minipilule, qui ne bénéficie pas d’autant d’attention.
Quelle est la différence entre une pilule progestative et une pilule combinée ?
Les pilules contraceptives combinées contiennent à la fois des œstrogènes et de la progestérone, une forme synthétique de l’hormone progestérone, et agissent en empêchant l’ovulation. Les pilules progestatives, en revanche, ne contiennent que ce seul principe actif et agissent un peu différemment. « Les pilules progestatives provoquent principalement un épaississement de la glaire cervicale, qui constitue une barrière contre l’entrée des spermatozoïdes dans l’utérus, et un amincissement de la muqueuse endométriale, ce qui rend difficile l’implantation de tout embryon », explique à SELF le docteur Alexander Chiang, professeur adjoint de clinique au département d’obstétrique et de gynécologie de la David Geffen School of Medicine de l’UCLA. Ils empêchent aussi parfois l’ovulation, mais pas de manière fiable : Environ 40 % des femmes qui utilisent des pilules à progestatif seul continueront à ovuler, selon le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues.
Qui devrait prendre la mini-pilule plutôt qu’une pilule combinée ?
« Les pilules progestatives sont généralement prescrites aux mères allaitantes qui optent pour la pilule, ou aux femmes qui ont une condition médicale dans laquelle le composant œstrogène de la pilule combinée est contre-indiqué « Melissa Walsh, M.D., gynécologue-obstétricienne au département d’obstétrique, de gynécologie et de santé des femmes du Montefiore Medical Center, explique à SELF. L’œstrogène interfère avec la production de lait pour les nouvelles mamans, et parce qu’il augmente la coagulation du sang, la prise de l’hormone peut en fait être dangereuse pour les femmes ayant des antécédents de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral, ou qui sont fumeuses et âgées de plus de 35 ans.
Les effets secondaires sont-ils différents entre les deux ?
Puisque les PP sont très faiblement dosées, elles « sont moins susceptibles de provoquer les maux de tête, la prise de poids et les nausées qui sont davantage associés aux pilules combinées chez certaines femmes », explique Walsh. Cependant, les saignements entre les règles et les règles irrégulières sont plus probables qu’avec une pilule combinée. « Cela est dû au fait que le dosage est très faible et sensible au temps, par conséquent, le cycle hormonal propre à votre corps peut être capable de passer à travers le niveau de médicament POP », explique Walsh. « Cela se produit le plus souvent chez les jeunes femmes qui n’allaitent pas. »
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La minipilule est-elle aussi efficace que la pilule combinée pour prévenir la grossesse ?
Non. C’est probablement son plus gros inconvénient. Le taux d’échec typique des utilisatrices de la pilule combinée se situe entre 2 et 3 % ; la pilule progestative a un taux d’échec de plus de 9 %. Cela s’explique en partie par le fait qu’il y a moins de place pour l’erreur. « Cette pilule doit être prise à la même heure chaque jour (dans un délai maximum de trois heures) pour être efficace », explique Mme Chiang. Les effets d’épaississement des muqueuses et d’amincissement de l’endomètre ne durent que 20 heures, ce qui rend la pilule très sensible au facteur temps. « Un contraceptif de secours (par exemple, des préservatifs) devrait être utilisé pendant au moins deux jours si la PP est prise avec plus de trois heures de retard ou oubliée un jour quelconque », note Walsh.
La ligne de fond : Les PP ne sont pas l’option de contraception la plus conviviale. La plupart des gynécologues-obstétriciens vous donneront toujours une pilule combinée – elles sont généralement plus efficaces. Mais si vous ne pouvez pas prendre d’œstrogènes parce que c’est un risque pour votre santé ou si vous allaitez, une pilule à progestatif seul peut être une bonne option. Parlez à votre médecin de la minipilule et des autres options de contraception qui ne contiennent pas d’œstrogènes, comme l’implant, le DIU Mirena et les injections, pour trouver la méthode qui vous convient le mieux.