La maladie de Legg-Calvé-Perthes chez l’enfant

Qu’est-ce que la maladie de Legg-Calvé-Perthes chez l’enfant ?

La maladie de Legg-Calvé-Perthes (ou maladie de Perthes) est une affection rare de la hanche qui touche les enfants.

Au fil des années, le sommet en forme de boule du fémur (tête fémorale) de l’enfant se décompose et se reforme. La maladie passe par 4 phases :

• Phase initiale. La tête fémorale perd son apport sanguin. L’articulation de la hanche devient enflammée, raide et douloureuse. Des parties de l’os se transforment en tissu mort. La boule du fémur devient moins ronde. Cette phase peut durer de plusieurs mois à 1 an.

• Phase de fragmentation. Le corps absorbe les cellules osseuses mortes et les remplace par de nouvelles cellules osseuses plus saines. La tête fémorale commence à se reformer en une forme ronde. L’articulation est encore irritée et douloureuse. Cette phase peut durer de 1 à 3 ans.

• Phase de réossification. La tête fémorale continue à se reformer en une forme ronde avec de l’os nouveau. Cette phase dure de 1 à 3 ans.

• Phase de guérison. Les cellules osseuses normales remplacent les nouvelles cellules osseuses. Cette dernière phase peut durer quelques années pour compléter le processus de guérison.

Qu’est-ce qui cause la maladie de Legg-Calvé-Perthes chez un enfant ?

La cause de la maladie de Legg-Calvé-Perthes est inconnue. Elle est 4 fois plus susceptible de survenir chez les garçons que chez les filles. Elle peut être observée chez les enfants âgés de 2 à 12 ans. La majorité des cas ne touche qu’une seule hanche.

Quels sont les symptômes de la maladie de Legg-Calvé-Perthes chez un enfant ?

Les enfants atteints de la maladie de Legg-Calvé-Perthes ont :

• Douleur dans la hanche qui s’aggrave avec l’activité

• Douleur dans la région de la cuisse ou du genou

• Un boitement

• Perte musculaire dans la partie supérieure de la jambe et la hanche

Ces symptômes peuvent ressembler à d’autres problèmes de santé de la hanche. Assurez-vous que votre enfant consulte son fournisseur de soins de santé pour obtenir un diagnostic.

Comment la maladie de Legg-Calvé-Perthes est-elle diagnostiquée chez un enfant ?

Le fournisseur de soins de santé de votre enfant effectuera une anamnèse complète et un examen physique de votre enfant. Votre enfant peut également avoir besoin :

• de radiographies. Cet examen fait des images des tissus internes, des os et des organes.

• Des scanners osseux. Cet examen recherche une éventuelle dégradation des articulations. Il permet de trouver des maladies et des tumeurs osseuses. Il peut trouver la cause d’une douleur ou d’une inflammation osseuse.

• L’IRM. Cet examen utilise une combinaison de grands aimants, de radiofréquences et d’un ordinateur pour réaliser des images détaillées des organes et des structures à l’intérieur du corps.

Comment la maladie de Legg-Calvé-Perthes est-elle traitée chez un enfant ?

Le traitement dépendra des symptômes, de l’âge et de l’état de santé général de votre enfant. Il dépendra également de la gravité de l’affection.

Le but du traitement est de conserver la rotondité de la tête fémorale et de prévenir les déformations pendant que l’affection suit son cours. Le traitement dépend de l’importance de la douleur et de la raideur de la hanche. Il est également basé sur les changements radiologiques au fil du temps et sur le degré d’affaissement de la tête fémorale.

La première étape du traitement consiste généralement à retrouver le mouvement de la hanche. Il tente également de stopper la douleur qui résulte des muscles tendus autour de la hanche et de l’inflammation à l’intérieur de l’articulation. Le traitement peut comprendre :

• Le repos. Votre enfant peut avoir besoin de limiter ses activités. Il peut avoir besoin de béquilles ou d’un fauteuil roulant. Dans certains cas, votre enfant peut avoir besoin de rester au lit.

• Médicaments. Les analgésiques tels que l’ibuprofène peuvent aider à soulager la douleur dans l’articulation de la hanche.

• Casting ou attelle. Ce traitement permet de maintenir la tête fémorale dans la cavité de la hanche. Il permet également à votre enfant de bouger un peu l’articulation et permet au fémur de se remodeler en une forme ronde.

• Chirurgie. Votre enfant peut avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour maintenir la tête fémorale dans la cavité de la hanche.

• Physiothérapie. Ce traitement peut maintenir les muscles de la hanche forts et favoriser le mouvement de la hanche.

Plus le cas est grave, plus la probabilité est grande que votre enfant ait un mouvement limité de la hanche, des différences de longueur de jambe et d’autres problèmes de hanche à l’âge adulte.

Points clés sur la maladie de Legg-Calvé-Perthes chez les enfants

• La maladie de Legg-Calvé-Perthes est une affection rare de la hanche qui touche les enfants. Au cours de plusieurs années, la tête fémorale de l’enfant se décompose et se reforme.

• La maladie comporte 4 phases.

• Les enfants atteints de cette maladie ressentent des douleurs et des raideurs dans l’articulation de la hanche.

• Les radiographies et les scintigraphies osseuses peuvent aider à la diagnostiquer.

• Les objectifs du traitement consistent à contrôler la douleur, à maintenir le mouvement de la hanche et à empêcher la déformation de la hanche de s’aggraver.

Prochaines étapes

Conseils pour vous aider à tirer le meilleur parti d’une visite chez le professionnel de santé de votre enfant :

• Sachez la raison de la visite et ce que vous voulez qu’il se passe.

• Avant la visite, écrivez les questions auxquelles vous voulez obtenir des réponses.

• Lors de la visite, écrivez le nom d’un nouveau diagnostic, et tout nouveau médicament, traitement ou test. Notez également toute nouvelle instruction que votre prestataire vous donne pour votre enfant.

• Sachez pourquoi un nouveau médicament ou traitement est prescrit et comment il aidera votre enfant. Sachez également quels sont les effets secondaires.

• Demandez si la maladie de votre enfant peut être traitée d’autres façons.

• Savez pourquoi un test ou une procédure est recommandé et ce que les résultats pourraient signifier.

• Savoir à quoi s’attendre si votre enfant ne prend pas le médicament ou ne subit pas le test ou la procédure.

• Si votre enfant a un rendez-vous de suivi, notez la date, l’heure et le but de cette visite.

• Savoir comment vous pouvez contacter le fournisseur de soins de votre enfant en dehors des heures de bureau. C’est important si votre enfant tombe malade et que vous avez des questions ou besoin de conseils.