Mère de quatre enfants, Kate Leighton, 43 ans, a découvert qu’elle était atteinte du SOPK (syndrome des ovaires polykystiques) à l’adolescence. Bien que les médecins lui aient recommandé divers traitements, comme des contraceptifs oraux pour gérer son cycle menstruel et du Clomid (clomiphène) pour la fertilité, personne n’a mentionné le rôle de l’alimentation et de l’exercice dans la gestion du SOPK. Elle a trouvé ces stratégies en faisant ses propres recherches.
« Le jour de mon 37e anniversaire, je suis devenue végétalienne. J’ai perdu 15 kilos, et j’ai choisi les mois où je voulais être enceinte. Six mois de régime végétalien, et plus de kystes « , dit-elle.
L’objectif de la prise en charge du SOPK est que les femmes diminuent le risque de diabète, augmentent leur fertilité, perdent du poids, aient moins d’acné et de poils faciaux indésirables et soient diagnostiquées avec moins de kystes ovariens à l’échographie.
Les options de prise en charge médicale comprennent une très longue liste de médicaments : les contraceptifs oraux pour réguler les cycles menstruels, la metformine (Glucophage) pour gérer la résistance à l’insuline, le citrate de clomifène ou le létrozole pour stimuler l’ovulation, le forage ovarien pour éliminer les kystes en excès, les remèdes dermatologiques pour l’acné et l’excès de pilosité faciale, et les traitements de fertilité plus intensifs pour la conception. Cela fait beaucoup de médicaments à métaboliser pour votre corps, de multiples effets secondaires potentiels et des risques inconnus d’interactions avec tout autre médicament dont vous pourriez avoir besoin.
Comme Leighton l’a découvert, vous avez le choix dans la façon de traiter le SOPK. La recherche montre que la combinaison d’une alimentation saine et de l’exercice avec la gestion médicale peut conduire à une perte de poids supplémentaire et à la résolution des symptômes du SOPK, selon une recherche publiée dans la revue Clinical Endocrinology.
En fait, la perte de poids avant la conception entraîne des taux d’ovulation plus élevés que le prétraitement contraceptif. Plus précisément, les femmes atteintes de SOPK qui ajustent leur régime alimentaire et restreignent les calories de manière à perdre environ 7 % de leur poids sont plus susceptibles de concevoir et d’accoucher avec succès, a rapporté une équipe de recherche du Penn State College of Medicine qui a examiné l’impact des contraceptifs oraux avant la conception, des changements de mode de vie ou d’une approche combinée chez 149 femmes atteintes de SOPK.
« Les changements de mode de vie peuvent aider à réduire la dose et à abandonner les médicaments », déclare Theodore C. Friedman, MD, PhD, président du département de médecine interne et chef de la division de l’endocrinologie, du métabolisme et de la médecine moléculaire à l’Université de médecine Charles R. Drew &Science à Los Angeles.
Le Dr Friedman favorise un régime non transformé, à base d’aliments entiers, de style paléo. Perdre du poids en suivant un régime et en faisant de l’exercice ne guérira pas le SOPK – rien ne le fera – mais la perte de poids augmentera les chances de tomber enceinte, gérera d’autres symptômes et réduira le risque à long terme de diabète et de maladie cardiaque. La perte de poids et un mode de vie sain pourraient faire économiser des milliers de dollars en médicaments et en traitements de fertilité. L’American Diabetes Association recommande au minimum 150 minutes de cardio modéré et d’entraînement musculaire 2 fois par semaine.
Plus c’est mieux, car un bon mélange de cardio et de résistance aide à gérer la relation insuline-glucose.
Les directives nationales pour la gestion du SOPK publiées dans le Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism en décembre 2013 pour la gestion du mode de vie du SOPK mettent l’accent sur la perte de poids par le régime alimentaire et l’exercice, mais ne recommandent pas un régime alimentaire ou un programme d’exercice spécifique.
Alors que Leighton ne jure que par un régime végétalien, Jennifer Plouffe, 23 ans, responsable de la sensibilisation médicale pour l’Association de sensibilisation au SOPK (PCOSAA), affirme qu’un régime d’insulino-résistance structuré autour d’aliments à faible indice glycémique, ainsi que ses médicaments et une sélection de suppléments, semblent fonctionner le mieux pour elle. La résidente de Rochester, NY, prend de la metformine et une pilule contraceptive à forte teneur en œstrogène dans le cadre de sa prise en charge médicale.
PCOS 101
Le SOPK touche 1 femme sur 10 et, parce qu’il perturbe les cycles hormonaux de routine et l’ovulation, est une cause majeure d’infertilité, selon le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG). L’infertilité est diagnostiquée lorsqu’une femme a essayé de devenir enceinte pendant 12 mois consécutifs sans succès. Le SOPK est une maladie qui dure toute la vie et a des implications systémiques à long terme sur la santé des femmes, notamment un risque accru à vie de maladie métabolique, de diabète, de maladie cardiaque, de cancer de l’utérus et d’infertilité.
Le SOPK est diagnostiqué si une femme présente au moins 2 des 3 symptômes, notamment des règles irrégulières, des niveaux d’hormones mâles supérieurs à la normale et des kystes supplémentaires sur les ovaires visibles à l’échographie. Les femmes atteintes du SOPK peuvent présenter un certain nombre de symptômes, notamment une prise de poids, une pilosité faciale de type masculin, de l’acné, une dépression et des règles irrégulières. Le traitement est axé sur la gestion des symptômes.
La perte de poids par le biais d’un régime et de l’exercice ne guérira pas le SOPK – rien ne le fera – mais la perte de poids augmentera les chances de tomber enceinte, gérera d’autres symptômes et réduira le risque à long terme de diabète et de maladie cardiaque.
« Les femmes sont frustrées », souligne la diététicienne Angela Grassi, MS, RD, LDN, en exercice au PCOS Nutrition Center à Bryn Mawr, PA. Grassi, auteur de PCOS : The Dietitian’s Guide, 2e édition, vit avec cette maladie depuis près de 20 ans. « Leurs médecins ne savent peut-être pas grand-chose du SOPK, les femmes veulent désespérément avoir un bébé, ce qu’elles essaient probablement de faire depuis un certain temps, et on leur dit alors de simplement perdre du poids. »
Les chercheurs ne sont pas d’accord sur la façon de traiter la combinaison de l’obésité, de la résistance à l’insuline et du dérèglement des hormones. Cependant, il semble clair que l’exercice et une alimentation qui réduit la résistance à l’insuline peuvent aider à normaliser les androgènes. Pourtant, de nombreuses femmes doivent recourir à des médicaments pour traiter l’excès d’androgènes.
Grassi a découvert le SOPK lors de son premier emploi en tant que diététicienne, alors qu’elle travaillait avec les patients d’une clinique spécialisée dans les troubles alimentaires. Elle a rapidement commencé à travailler sur son propre régime alimentaire et son régime d’exercice, tout en cherchant à éduquer d’autres diététiciens agréés sur le syndrome. Selon elle, le secret de la réussite consiste à manger beaucoup d’aliments complets non transformés et à faire le plein d’aliments tels que les fruits et légumes qui contiennent des antioxydants anti-inflammatoires. Elle s’engage également à faire un mélange d’exercices de cardio, de yoga et de résistance.
Le spécialiste de la fertilité Mark Trolice, MD, en pratique à Orlando, FL, dit qu’il s’assoit souvent avec ses patients et passe en revue leur calendrier quotidien pour trouver des moyens pour eux de construire le mode de vie sain qu’il sait pouvoir les aider à perdre du poids et à concevoir.
Avantages financiers de la perte de poids
En plus de réduire l’infertilité, le diabète et le risque de maladie cardiaque, la perte de poids pourrait vous faire économiser de l’argent. La majorité des couples qui cherchent à se faire soigner pour l’infertilité dépensent entre 2 500 et 45 000 dollars pour les traitements de fertilité, selon une recherche publiée dans le numéro de juillet 2011 de la revue Fertility and Sterility. L’équipe de recherche a indiqué que les couples dépensent une somme médiane de 1 185 $ pour les médicaments de fertilité, 7 704 $ pour le traitement par insémination intra-utérine (IIU) et 30 274 $ pour la fécondation in vitro.
L’assurance maladie pourrait ne couvrir qu’une partie du coût du traitement, si tant est qu’il y ait une couverture. Même pour les femmes qui ne s’inquiètent pas de tomber enceinte, il est bon de savoir que les personnes obèses accumulent entre 1 600 et 1 700 dollars de plus par an en coûts médicaux directs que leurs homologues de poids normal, selon une recherche publiée dans le numéro de janvier 2011 de la revue Obesity Review.
Vous pourriez trouver un régime alimentaire sain et savoureux à la fois plus abordable et plus attrayant qu’une prise en charge médicale.
« Qu’il s’agisse d’un régime à base méditerranéenne ou d’un régime DASH, les principes de ces plans sont les mêmes – plus de légumes, de fruits, de grains entiers, de produits laitiers faibles en gras, avec un minimum de protéines maigres ou de viande rouge, et un minimum de sucres transformés », explique Janet Choi, MD, directrice médicale au CCRM de New York.
Pour plus d’informations
PCOSAA – Polycystic Ovarian Syndrome Awareness Association
Soul Cysters
Foire aux informations pour les patients polykystiques de l’ACOG
Végétarien/Végétalien
Academy of Nutrition and Dietetics, Eat Right
Régime paléo
Bon article de synthèse de Health.com
Academy of Nutrition and Dietetics, Eat Right article (pas favorable au régime, mais de très bonnes infos)
Régime Anti-Advanced Glycation End Product (AGE)
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