La gabapentine a été approuvée aux États-Unis pour le traitement de l’épilepsie et de la névralgie post-zostérienne. La gabapentine a également démontré son efficacité dans le traitement de la neuropathie périphérique diabétique et de la névralgie du trijumeau, bien qu’il s’agisse d’utilisations non autorisées du médicament. Cependant, à notre connaissance, aucune donnée n’a été publiée concernant l’efficacité de la gabapentine dans le traitement de la sciatique. Nous décrivons deux patients atteints de sciatique qui ont été traités avec succès par la gabapentine. Le premier était un homme de 32 ans souffrant d’une douleur intense et fulgurante dans la jambe gauche, qui a ensuite été diagnostiquée comme une sciatique secondaire à une hernie discale intervertébrale de la cinquième lombaire et de la première sacrée. Le patient a été traité avec de l’acétaminophène, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des narcotiques et des myorelaxants ; il n’a rapporté qu’un soulagement limité de la douleur avec l’un de ces agents ou l’une de ces combinaisons d’agents. On lui a alors prescrit de la gabapentine à 300 mg une fois par jour ; sa douleur s’est considérablement améliorée, même après la première dose. Le médicament a été augmenté progressivement jusqu’à 900 mg 3 fois/jour avec de bons résultats. Le patient a ensuite subi une laminectomie et une discectomie sur les conseils de son neurochirurgien, qui lui a assuré que le résultat serait un soulagement immédiat de la douleur. Après l’opération, le patient a continué à ressentir des douleurs, mais celles-ci ont complètement disparu après plusieurs semaines de traitement par gabapentine à 600 mg 3 fois par jour. Le deuxième patient était une femme caucasienne de 68 ans souffrant d’insuffisance rénale qui a ressenti une douleur intense de type brûlure et un engourdissement d’apparition brutale dans la partie postérieure de la jambe droite ; le diagnostic était celui d’une sciatique. La patiente présentait des contre-indications au traitement par AINS et était intolérante à l’hydrocodone. Le traitement initial au propoxyphène et à l’acétaminophène, commencé par le patient lui-même, s’est révélé inefficace. On a commencé à administrer 100 mg de gabapentine au coucher, puis on a augmenté la dose à 100 mg deux fois par jour, avec 200 mg au coucher. La douleur de la patiente s’est rapidement améliorée et, lors du suivi effectué environ 5 semaines plus tard, la gabapentine lui permettait de bien contrôler la douleur. La gabapentine est largement prescrite pour le traitement des syndromes de douleur neuropathique périphérique. À notre connaissance, cependant, ces deux rapports de cas sont les premiers à décrire une sciatique contrôlée avec succès par la gabapentine. Comme la gabapentine a le potentiel de prévenir la sensibilisation centrale, il faudrait envisager de prescrire ce traitement au début de l’évolution de la sciatique. D’autres recherches utilisant des essais randomisés et contrôlés par placebo sont nécessaires pour valider le bénéfice de la gabapentine dans le traitement de la sciatique.