L’importance de la déminéralisation osseuse a été évaluée pour 97 patients traités chirurgicalement pour une hyperparathyroïdie primaire depuis 1980. Sur 31 patients étudiés par densitométrie osseuse, 16 ont montré une ostéoporose modérée à sévère. Chez environ 20% du groupe total, la déminéralisation osseuse, y compris un problème de fracture osseuse chez certains, était l’indication dominante ou majeure de l’opération. Des études osseuses en série chez six patients pris en charge en préopératoire ou chez des patients non opérés pour hyperparathyroïdie primaire ont montré une perte moyenne de la densité minérale osseuse de 0,9 % par an, alors que chez quatre patients traités chirurgicalement, les études en série ont montré une augmentation moyenne de 9,8 % par an. Bien que la prise d’oestrogènes ait réduit les niveaux de calcium sérique, une déminéralisation osseuse significative ou des fractures étaient présentes chez quatre patientes âgées de 40 à 59 ans et chez cinq patientes de plus de 60 ans qui avaient pris des oestrogènes pendant de nombreuses années. Nous concluons que dans l’hyperparathyroïdie primaire, la déminéralisation osseuse (1) justifie une correction chirurgicale chez un nombre significatif de patients ; (2) doit être évaluée, en particulier chez les femmes âgées ; (3) n’est pas prévenue par la prise d’œstrogènes, ce qui peut au contraire rendre la décision confuse ; (4) est inversée après la correction chirurgicale, mais les suggestions d’inversion incomplète soulignent l’importance de ce facteur ; (5) doit être prise en compte dans la gestion postopératoire ; et (6) implique de nombreuses variables.