Juan Yang,1,2 Brent A Bauer,2 Dietlind L Wahner-Roedler,2 Tony Y Chon,2 Lizu Xiao1
1Département de médecine de la douleur, Shenzhen Nanshan People’s Hospital, Shenzhen 518052, République populaire de Chine ; 2Division de médecine interne générale, Mayo Clinic, Rochester, MN 55905, USA
Correspondance : Lizu Xiao
Département de médecine de la douleur, Shenzhen Nanshan People’s Hospital, NO. 89, Taoyuan Avenue, Nanshan District, Shenzhen 518052, République populaire de Chine
Tel +86 755-26553111
Email [email protected]
Introduction : Depuis 1986, l’échelle analgésique de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a été utilisée comme guide simple et précieux pour soulager la douleur dans la prise en charge pharmaceutique de la douleur, cependant, avec le développement de l’histoire médicale, les notions sur la physiologie de la douleur et la prise en charge de la douleur ont déjà été mises à jour. L’échelle d’analgésiques est-elle toujours appropriée pour les patients souffrant de douleurs chroniques non cancéreuses (CNCP) ? Cette étude vise à analyser l’utilisation actuelle de l’échelle d’analgésiques chez les patients atteints de CNCP en évaluant les études pertinentes publiées précédemment.
Méthodes : La littérature publiée en anglais de janvier 1980 à avril 2019 et citée sur la base de données PubMed a été incluse. Une analyse sur l’échelle analgésique, le statut actuel de la gestion de la CNCP et un nouveau modèle d’échelle révisé ont été développés sur la base de la littérature pertinente.
Résultats : L’échelle analgésique de l’OMS pour la douleur cancéreuse n’est pas appropriée pour la gestion actuelle de la CNCP. Elle est révisée en une échelle à quatre étapes : les thérapies intégratives sont adoptées à chaque étape pour réduire ou même arrêter l’utilisation d’analgésiques opioïdes ; les thérapies interventionnelles sont envisagées à l’étape 3 avant de passer aux opioïdes forts si les non-opioïdes et les opioïdes faibles ont échoué dans la gestion de la CNCP.
Discussion : Une ligne directrice simple et précieuse dans les années passées, l’échelle analgésique de l’OMS est inappropriée pour l’utilisation actuelle du contrôle de la CNCP. Une échelle analgésique révisée en quatre étapes alignée sur les principes de la médecine intégrative et les interventions minimalement invasives est recommandée pour le contrôle de la CNCP.
Mots clés : échelle analgésique, douleur chronique, douleur chronique non cancéreuse, opioïde, gestion de la douleur
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