Kystes des mâchoires

Par le Dr Damien Jonas Wilson, MDRévisé par Afsaneh Khetrapal, BSc

Les kystes des mâchoires sont des poches ressemblant à des sacs qui se remplissent de liquide et se forment dans les tissus de la mâchoire. Ces excroissances ne sont pas limitées aux mâchoires, car elles peuvent se former n’importe où dans ou sur le corps. Les kystes de la mâchoire sont généralement de nature bénigne et des excroissances non cancéreuses, mais ils peuvent très rarement présenter une dégénérescence maligne. Les lésions kystiques de la mâchoire ont tendance à se développer très lentement et, chez de nombreux patients, elles sont asymptomatiques (c’est-à-dire qu’elles ne provoquent aucun symptôme notable).

Crédit : yodiyim/.com

En raison de cette nature, elles sont le plus souvent découvertes de manière fortuite lors d’une imagerie radiographique réalisée pour une autre pathologie non liée de la tête et/ou du cou. Cependant, si les kystes s’infectent alors ils peuvent évoluer vers des entités douloureuses.

Types de kystes de la mâchoire

Plusieurs systèmes de classification ont été utilisés pour catégoriser les lésions kystiques de la mâchoire. Une classification de l’Organisation mondiale de la santé regroupe ces lésions en kystes odontogènes et non odontogènes.

La majorité des kystes de la mâchoire sont appelés kystes odontogènes, car ils se développent à partir de l’épithélium du tissu dentaire et, par conséquent, sont délimités des kystes non odontogènes (c’est-à-dire ceux dont l’épithélium est d’origine non dentaire). Les kystes odontogènes peuvent être encore sous-catégorisés en fonction de leur pathogénie en kystes inflammatoires ou développementaux.

Kystes odontogènes

Les kystes radiculaires sont des kystes odontogènes inflammatoires qui surviennent à la suite d’une infection ou d’un traumatisme et sont également connus sous le nom de kystes périapicaux. Ils sont les kystes les plus courants de la mâchoire et se présentent principalement entre la troisième et la cinquième décennie de la vie.

Ces kystes surviennent comme le résultat ultime dans la voie de l’inflammation de la dent et de la nécrose de la pulpe. Sur l’imagerie radiographique, ces lésions mesurent moins d’un centimètre de diamètre et sont lucides dans la zone périapicale avec une forme assez ronde.

Les kystes odontogènes d’éruption, folliculaires, gingivaux et glandulaires sont tous des exemples de kystes odontogènes de développement. Les kystes d’éruption ont tendance à disparaître spontanément et prennent naissance sur la muqueuse des dents juste avant leur éruption.

Les kystes folliculaires sont également connus sous le nom de kystes dentaires, qui se forment par accumulation de liquide entre les couronnes des dents qui n’ont pas encore fait éruption et l’épithélium d’émail réduit. Ils constituent la deuxième lésion kystique la plus fréquente de la mâchoire et, se présentent le plus souvent entre la deuxième et la quatrième décennie de vie, étant ainsi presque exclusifs de la dentition secondaire.

Les kystes gingivaux apparaissent fréquemment chez les nouveau-nés sur la muqueuse alvéolaire comme des vestiges de la lamelle dentaire. La grande majorité de ces kystes se produisent dans la mandibule et ils disparaissent spontanément en se rompant dans la cavité buccale.

Les kystes gingivaux peuvent également se produire chez les adultes, le plus souvent au cours des cinquième et sixième décennies de vie et proviennent des cellules restantes de la lamina dentaire. Les kystes odontogènes glandulaires sont des lésions intra-osseuses très rares, le plus souvent à croissance lente, qui ont tendance à se produire en moyenne autour de la cinquième décennie de vie et dans la mandibule antérieure.

Kystes non odontogènes

Il existe de nombreux exemples de kystes non odontogènes, qui sont les vestiges de l’épithélium et des canaux embryonnaires laissés après l’embryogenèse. Ces kystes ont tendance à être trouvés profondément dans les zones où se trouvaient les crêtes et les parois épithéliales de l’embryogenèse, ainsi que les fissures et les fentes.

Les kystes non odontogènes peuvent se produire sans ou avec des stimuli inflammatoires et deux exemples de ceux-ci sont les kystes du canal nasolabial et nasopalatin. Les premiers kystes proviennent des vestiges de la paroi épithéliale de Hochstetter, qui joue un rôle dans la formation de nos nez, tandis que, les seconds proviennent des restes piégés du canal nasopalatin lors de la fusion de la plaque palatine.

1. http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiographics.19.5.g99se021107
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3612207/
3. https://radiopaedia.org/articles/dentigerous-cyst
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4065455/
5. https://radiopaedia.org/articles/incisive-canal-cyst
6. https://radiopaedia.org/articles/nasolabial-cyst-2

Autres lectures. Lecture

• Tout le contenu des kystes
• Kystes dentaires
• Kystes gingivaux chez les nouveau-nés
• Qu’est-ce qu’un kyste de Baker ?

Écrit par

Le docteur Damien Jonas Wilson

Le docteur Damien Jonas Wilson est un médecin originaire de Saint-Martin dans les Caraïbes. Il a obtenu son diplôme de médecine (MD) à l’hôpital universitaire de Zagreb. Sa formation en médecine générale et en chirurgie complète son diplôme en ingénierie biomoléculaire (BASc.Eng.) obtenu à Utrecht, aux Pays-Bas. Au cours de ses études, il a rédigé une thèse dans le domaine de l’oncologie à la Harvard Medical School/Massachusetts General Hospital. Le Dr Wilson travaille actuellement au Royaume-Uni en tant que médecin praticien.

Citations

.